市ヶ谷・牛込神楽坂エリアの歯科・歯医者｜海谷歯科医院｜精密根管治療＆インプラントにも対応

このまま放置すると、欠けた部分から神経に刺激が伝わり、しみたり痛みが出たりするおそれがあります。
さらに症状が進行すると、神経の治療が必要になる場合もあります。

以上のことから、可能な限り歯や神経を残しながら、欠けた歯を治療する必要があると診断しました。

まず、欠けた部分を丁寧に処置し、神経を保護する材料「セラカル」を使用します。
そして、その上から詰め物を安定して支えるための土台となる材料「セラベース」を重ね、歯を補強しました。

続いて、被せ物を装着するために形を整えて仮歯を装着し、約3週間経過観察を行いました。

その後、痛みやしみる症状が見られなかったため、最終的な被せ物を作製するために精密な型取りを行います。
患者様は噛み合わせの力が強く、歯への負担が大きいことから、被せ物には強度と耐久性に優れた「ジルコニア」を選択しました。

後日、完成した被せ物を装着し、見た目や噛み合わせに問題がないことを確認して、治療を終了しています。

虫歯の再発は、今回のような詰め物や被せ物の境目に生じたごく小さなすき間から細菌が入り込むことで発生し、気づかないうちに内部で虫歯が広がっている場合があります。

このまま放置すると、虫歯がさらに進行して歯の大部分を失ったり、強い痛みが出たりする可能性があるため治療が必要と診断しました。

根管治療とは、感染した神経や細菌を丁寧に取り除き歯の根の中を洗浄・消毒して密閉することで、再び細菌が入らないようにする方法です。
歯を抜かずに温存できる可能性が高まり、痛みや腫れの原因を根本から取り除くことができます。
一方で、歯の内部を処置することで治療後は歯がややもろくなることがあるため、適切な被せ物で補強する必要があります。

そのため、治療後の修復には強度と審美性の両立を重視し、被せ物の素材としてジルコニアを選択しました。
ジルコニアは、強度が高く自然な白さと美しさを兼ね備えた素材で金属アレルギーの心配が少ない点がメリットです。
一方で、非常に硬い素材のため適切な噛み合わせの調整を行わないと噛み合う相手の歯を傷つけてしまう可能性があります。

まず、古い銀歯を取り外し、その下に広がっている虫歯を除去します。
次に、歯科用顕微鏡（マイクロスコープ）を使用して、肉眼では確認しにくい複雑な歯根の管を拡大しながら丁寧に清掃しました。
レントゲン写真でも確認できるように、この歯には4本の根管が存在しているため見落としがないよう慎重に処置しています。

根管内の清掃が完了したあと、殺菌性と封鎖性に優れたMTAという材料を用いて、根管を緊密に封鎖する根管充填を行いました。
その後、被せ物をしっかりと支えられるよう歯の形を整え、新しい被せ物がぴったり合うように精密な型取りを行っています。

後日、完成したジルコニアの被せ物を奥歯に装着し、見た目や噛み合わせに問題がないかを確認したうえで治療を終了しました。

このまま放置すると、炎症が進行して根の周囲の骨がさらに溶け、最終的には歯を抜かなければならない可能性があるため、治療が必要です。

・歯科用顕微鏡（マイクロスコープ）の使用
肉眼では確認しにくい細かな根の管まで拡大して観察できるため、感染源をより確実に除去できる
メリット：治療精度が高く、再発リスクを低減できる
デメリット：治療時間が長くなる場合がある

・MTAセメントによる根管充填
根の先端までしっかり清掃したあと、密閉性と殺菌性に優れたMTAセメントで根の内部を緊密に封鎖する
メリット：細菌の再侵入を防ぎ、治療後の安定性が高い
デメリット：材料費に費用がかかり、自由診療となる場合がある

・ジルコニアクラウンによる修復
治療後は強度と審美性を兼ね備えたジルコニア素材の被せ物で歯を補強する
メリット：見た目が自然で、長期的に変色しにくい
デメリット：強く当たりすぎると噛み合う相手の歯を傷つけることがある

それぞれのメリット・デメリット、根の形状によっては再治療が難航する可能性があることなどについても十分に説明し、治療に同意いただきました。

まず、左下奥歯の根に詰められていた古い薬剤を慎重に除去します。
次に、歯科用顕微鏡を用いて根の内部を拡大しながら、見えにくい枝分かれした管の汚れまで丁寧に清掃しました。
根管内が清潔になったことを確認したあと、MTAセメントを根の先端までしっかりと詰めて密閉しています。
その後、歯の強度を補うために土台を作ったうえで歯の形を整えて型をとり、ジルコニアクラウンを作製しました。
最後に、完成したジルコニアクラウンと歯との間に隙間ができていないか、適切な噛み合わせになっているかを確認してから装着し、治療を終了しました。