市ヶ谷・牛込神楽坂エリアの歯科・歯医者｜海谷歯科医院｜精密根管治療＆インプラントにも対応

この歯は数年前に根の中を綺麗にする「根管治療（こんかんちりょう）」を行っており、治癒も良好でした。
数日前より腫れが見られたとのことで、歯の根が割れる「歯根破折（しこんはせつ）」による炎症を疑いました。

根が割れてしまった歯は残すことが難しい場合が多く、抜歯が必要となる可能性があります。
しかし、患者様は「抜歯は避けて、歯をなんとか残したい」と強くご希望でした。

歯ぐきを開いて歯の根を直接拝見したところ、歯の根の先端と炎症を起こした周りの組織を手術で取り除く「歯根端切除術（しんこんたんせつじょじゅつ）」を実施することで、歯を抜かずに残せる可能性があると診断しました。

そこで、改めて患者様のご了承をいただいて歯根端切除術を行い、極力歯を温存できるよう努めました。

今後も定期的な検診でご通院いただき、経過を拝見していく予定です。

さらに、レントゲンからは歯と歯の間に虫歯が確認されました。
虫歯により神経が通っている「歯髄」が細菌感染され炎症する「歯髄炎」になっていました。

患者様からは「なんとか歯を残したい。また、被せ物は自然な見た目で耐久性のあるものを入れたい」とご希望がありました。

そして根の中をきれいにする「精密根管治療」を行い、歯の中に詰める薬剤は、殺菌効果が高い「MTAセメント」を使用しました。
MTAセメントは自費治療になりますが、封鎖性が高く再び感染するリスクを下げられることをご説明し、同意いただきました。

被せ物は患者様のご希望に添い、自然な色味で強度のある「ジルコニア」を装着しました。

患者様にも「痛みがなくなって、しっかり噛めるようになった。被せ物も自然な見た目で嬉しい」と大変お喜びいただきました。

現在は定期検診でご来院いただき、経過を観察しています。

また、その手前の奥歯（第1大臼歯／6番）は根の治療を中断したまま放置されており、治療の再開が必要でした。

患者様は「歯をなんとか残したい。見た目も綺麗で長持ちする材質で治療したい」とご希望でした。

左上の一番奥の歯は、虫歯による歯質の崩壊が著しく被せ物をするための高さが足りなかったため、根管治療が終了した後に歯ぐきの位置を調整する「クラウンレングスニング」を行って土台を形成しました。
その後、患者様のご希望に沿って自然な白さで強度もある「ジルコニア」の被せ物を装着し、歯の形を回復しました。

今後も定期的な検診でご通院いただき、経過を拝見する予定です。

被せ物を外して中を確認したところ、予想した通り歯根破折が生じており、治療して歯を残すことは不可能であると診断しました。

抜歯した部位を回復する方法には、取り外し式の「入れ歯」、両隣りの歯を削って橋渡しのように歯を補う「ブリッジ」、そして人工歯根をあごの骨に埋めて歯を装着する「インプラント治療」の3つの選択肢があります。
それぞれのメリットやデメリットをご説明したところ、周りの歯に負担がかからず、自分の歯のように噛めるインプラント治療をご選択いただきました。

患者様は「インプラント治療に伴う外科処置をなるべく少なくしたい」とご希望されたため、抜歯と同時にインプラントを埋入する「抜歯即時インプラント治療」を行いました。
インプラントを埋入する際は、唇側の歯ぐきの厚みを確保するため、患者様の口腔内から歯ぐきの一部「結合組織（けつごうそしき）」を採取して手術部位に移植しました。

4ヶ月後、インプラントがあごの骨にしっかり定着したことを確認してから、インプラントの頭を歯ぐきの上に出す「二次手術」を行いました。
その後、型取りを行って人工歯を作製し、インプラントの上に装着しました。

インプラント部位を長くご使用いただけるよう、今後も定期的なメンテナンスでご通院いただく予定です。

また、左上の一番奥には親知らず（第3大臼歯／8番）が残っていました。

患者様は「歯を失った部分はインプラント治療を行いたい。また、歯並びの見た目や噛み合わせも良くしたい」とご希望でした。

矯正治療を行い、左上欠損部位の奥の歯（第2大臼歯／7番）と親知らずを手前に移動することで、埋入するインプラントの本数を2本から1本に減らすことが可能になり、天然歯を最大限利用した治療ができることをご説明しました。
また、矯正治療を行うことで、同時に全体の噛み合わせや歯並びを整えられることもお伝えし、同意いただきました。

現在はインプラント治療から2年が経過し、歯並びの後戻りを防ぐための「リテーナー」をご使用いただきながら、定期的なメンテナンスでご通院いただいております。
美しい歯並びを維持されており、インプラント部位も良好に経過しています。

デジタル3Dスキャナー「CT撮影」を行った結果、インプラントや周囲の骨に問題はなく、歯肉を支えている周りの組織「結合組織」が炎症を起こしている「インプラント周囲炎」でした。

まず、上部構造を外し、上顎の裏側「口蓋（こうがい）」から切除した歯肉を減ってしまった部分に移植しました。
切除した傷口が治るのと、移植した歯肉が落ち着くのを待ちながら、経過観察をしました。

歯肉が落ち着くと、以前と比べて位置や厚さが変わったので、それに合わせて上部構造を新しく作り直しました。

患者様からは「歯肉の痛みがなくなってよかった。これから見た目がよくなるのが楽しみ」とお喜びいただけました。

6ヶ月経過した現在、歯肉の状態は良好です。
だんだんと馴染んでいくため、さらに見た目が改善していくことをご説明し、引き続き経過観察を行っています。