市ヶ谷・牛込神楽坂エリアの歯科・歯医者｜海谷歯科医院｜精密根管治療＆インプラントにも対応
海谷歯科医院海谷です。
今日は歯根破折の見分け方についてお話しします。
歯根破折（特に垂直性歯根破折）は、実際かなり診断が難しいです。しかも、根管治療後の歯・土台が入った歯・咬合力が強い患者さんでは見逃されやすいです。
歯科臨床での「見分け方」は、1つの所見ではなく、複数を組み合わせて診断します。
代表的なポイントを整理します。
典型です。
特に、
は要注意です。
かなり重要です。
例えば：
このような「孤立性深いポケット」は非常に疑います。
特に：
は典型です。
通常の根尖病は根尖部付近に出ます。しかし歯根破折では、
にフィステルが出ることがあります。
これは重要です。
レントゲンだけでは見えないことが多いです。
しかし疑う所見はあります。
根尖病変＋側方骨吸収
J字・ハロー状。
歯根側面に沿う骨吸収。
特に下顎大臼歯。
非常に重要です。
垂直性歯根破折の多くは：
です。
特に：
でリスク上昇。
抗菌薬で一時的に治る。
でも再発。
これを繰り返す場合はかなり疑います。
現在はかなり有用です。
ただし注意点があります。
つまり、「CTで見えない＝否定」ではありません。
現在かなり重要。
特に：
が見えることがあります。
色素染色も有効です。
「咬合が高いだけ」と誤診されることがあります。
ただ、
なら要注意です。
これはかなり疑います。
間違えやすいもの：
最終的には：
で確定することも多いです。
完全破折は厳しいですが：
など、一部保存できるケースもあります。
ただ、予後は慎重判断です。
海谷歯科医院海谷です。
今日は根管治療の失敗について話したいと思います。
根管治療（こんかんちりょう）の失敗とは、治療がうまくいかず、問題が解決しなかった場合や再発した場合のことを指します。以下のような原因やケースが考えられます。
根管治療は、歯の神経や血管が感染している場合に、その感染部分を取り除いて消毒する治療です。しかし、治療後に感染が再発することがあります。これには以下の原因が考えられます。
これらは治療をしっかりすれば防げる可能性が高いですが
これはなかなか防ぐのは難しい。
歯の根管は曲がっていたり、複雑な形をしていることがあり、これが治療を難しくします。根管をすべて清掃・消毒するのが難しいと、治療後も感染が残る可能性があります。
→ 術者のスキルに依存することが多い
治療中に使用する器具（ファイルなど）が根管内で破損し、そのまま残ってしまう場合があり、これが感染源となることがあります。
根管治療後に痛みや腫れが続く場合や新たな問題が発生した場合も、治療が失敗した可能性があります。これには治療前の診断ミスや治療計画の誤りが影響していることもあります。
根管治療後に再度治療を行う場合、既存の治療が完全ではなかったために再治療が必要となります。再治療の難易度が高くなることもあります。
できる限り再介入はしないようにきちっとした治療を行うことが重要である。
根管治療後、歯にクラウンや充填物が適切に取り付けられなかった場合、その歯が割れる、または破損することがあるため補綴物も患者一人一人の状態を考慮し決定する必要がある。
根管治療の成功率は高いですが、これらの問題が起きることもあります。失敗のリスクを減らすためには、治療前の診断と治療後の経過観察が重要です。
みなさんこんにちは。海谷歯科医院海谷です。
精密根管治療後に最終補綴（被せ物・詰め物）を入れた後は、「再感染防止」「歯根破折防止」「補綴を長持ちさせる」ことが最大のポイントです。
実際の臨床で重要な点を、優先度順に整理します。
放置すると
につながる
精密根管治療後の歯は神経がなく脆い。
【避けるべき習慣】
→ナイトガードの使用は強く推奨（特に奥歯）
再感染原因の多くは
「被せ物の縁からの細菌侵入」を防ぐことは重要
【注意点】
ジルコニア
セラミック
金属（ゴールド）
以下は要注意です。
→「様子見」はNGです。必ず歯科医院を受診してください。
みなさんこんにちは。海谷歯科医院海谷です。
根管治療（歯の神経の治療）が重要な理由は、歯を抜かずに長く残すための最後の砦となる治療だからです。
具体的には次のような理由があります。
虫歯や外傷で歯の神経に細菌が入り込むと、
が起こります。
根管治療は、この細菌感染を徹底的に除去することで症状を改善します。
神経まで虫歯が到達した歯でも、根管治療を行えば抜かずに残せるケースが多いです。
抜歯をすればインプラント・ブリッジ・入れ歯などの補綴が必要になりますが、
根管治療は自分の歯を守るための“最後の保存治療”といえます。
根管の中は複雑で細菌が残りやすいため、
ここを無菌に近い状態までクリーニングし、薬で密閉することで再感染を防ぎます。
これができていないと、
といったトラブルにつながります。
根の先に膿が溜まった状態を放置すると、
細菌が血流に乗り体に広がることがあり、
重大な感染症につながることもあります。
根管治療が適切に行われているかは、
その後の被せ物（クラウン）や歯自体の寿命を大きく左右します。
精度の高い根管治療は
根管治療は
「感染の除去」＋「歯の保存」
を同時に達成するための非常に重要な治療です。
歯をできるだけ長く残したい場合、しっかりした根管治療は欠かせません。
きちんと根管治療をしてくれる歯科医院を探してください。
ご自身の歯を一本でも多く残し快適な食生活を送るために！
市ヶ谷の歯科医院、海谷歯科医院です。
12月、および年末年始の休診日についてお知らせいたします。
12月6日（土）
12月7日（日）
12月13日（土）
12月14日（日）
12月20日（土）
12月21日（日）
12月27日（土）より1月4日（日）まで年末年始のお休みとさせていただきます。
ご予約の際は、ご確認をお願いいたします。
みなさんこんにちは。海谷歯科医院海谷です。
歯ぎしりについてお話ししたいと思います。
歯ぎしり（ブラキシズム）は、ご自身では気づきにくいことも多く、歯や顎に大きな負担をかけてしまうため、早めの対策が大切です。
歯ぎしりの対策は、「歯科医院での治療」と「ご自身でできるセルフケア」の2つに分けられます。
まず、最も重要なのは歯科医院を受診することです。歯ぎしりの原因や程度は人によって異なり、ご自身に合った対策を判断してもらう必要があります。
歯科医師が診断した上で、以下のような治療や対策を行います。
これが最も一般的で効果的な対策です。夜間、睡眠中に装着する透明なプラスチック製の装置です。歯ぎしりによる強い力から歯がすり減るのを防ぎ、顎の関節や筋肉への負担を軽減します。保険適用で作成できる場合が多いです。
噛み合わせが悪いことが歯ぎしりの一因となっている場合、詰め物や被せ物を調整したり、場合によっては矯正治療を行ったりして、噛み合わせを整えます。
日中に無意識に上下の歯を接触させている癖（TCH）が、夜間の歯ぎしりを誘発していることがあります。 「唇は閉じ、歯は離す」ことを意識するよう指導（認知行動療法）を受けます。
稀ですが、睡眠時無呼吸症候群（SAS）などが歯ぎしりの原因となっている場合もあります。その場合は、医科と連携して原因疾患の治療を行います。
歯科医院での治療と並行して、ご自身でできる対策も非常に重要です。
歯ぎしりの最大の原因の一つはストレスと言われています。
日中、仕事や家事に集中している時などに、無意識に歯を食いしばっていないかチェックしましょう。 「歯を離す」「リラックス」と書いた付箋をPCのモニターや目につく場所に貼り、気づいたら力を抜くようにします。
こめかみや、耳の下（「いー」と噛み締めた時に盛り上がる部分＝咬筋）を、指の腹で優しく円を描くようにマッサージすると、筋肉の緊張がほぐれます。 また、蒸しタオルなどで顎周りを温めるのも効果的です。
歯ぎしりは放置すると、歯が割れたり、知覚過敏になったり、顎関節症を引き起こしたりする可能性があります。 まずは一度歯科医院を受診し、ご自身の歯や顎の状態をチェックしてもらい、適切な対策を相談することをお勧めします。
市ヶ谷の歯医者、海谷歯科医院です。
11月は暦通りのお休みとなります。
ご予約ご来院の際にはご確認下さい。
何卒よろしくお願い致します。
みなさんこんにちは。海谷歯科医院海谷です。MTAセメントというものをご存知でしょうか？
MTAセメントは、ケイ酸カルシウムを主成分とする歯科用のセメントです。正式名称はMineral Trioxide Aggregateといい、その頭文字をとってMTAと呼ばれています。
もともとは建築用のポルトランドセメントと類似した成分ですが、歯科治療に使えるよう、有害な成分を取り除き精製されたものです。水分と反応して硬化する性質（水硬性）を持ち、特に歯の神経（歯髄）を守る治療や、複雑な歯の根の治療において画期的な材料として注目されています。
MTAセメントには、従来の材料にはない優れた特徴が多くあります。
これらの優れた特性を活かし、MTAセメントは主に以下のような精密な治療に用いられます。
メリットは非常に多いため当院においてはこの材料しか使用しておりません。
ただ多くのメリットがある一方、以下のようなデメリットも存在します。
総じて、MTAセメントは、「従来の方法では神経を抜かなければならなかった歯」や「抜歯しか選択肢がなかった」を救うことができる画期的な材料と言えます。ただし、全ての症例に使えるわけではなく、自由診療となるため、治療を受ける際は医師の説明をよく聞いてください。
市ヶ谷の歯医者、海谷歯科医院です。
10月は暦通りのお休みとなります。
また、下記の日程は院長不在のためクリーニングのみ受付とさせていただきます。
10月14日（火）
10月15日（水）
10月16日（木）
ご予約ご来院の際にはご確認下さい。
何卒よろしくお願い致します。
市ヶ谷の歯医者、海谷歯科医院です。
下記の日程はメインテナンスのみの予約とさせていただきます。
9月11日（木）
ご予約ご来院の際にはご確認下さい。
何卒よろしくお願い致します。
