市ヶ谷・牛込神楽坂エリアの歯科・歯医者｜海谷歯科医院｜精密根管治療＆インプラントにも対応

歯が抜けたまま長期間過ごしていたため、残っている歯が空いたスペースに傾いたり移動したりしており、噛み合わせの位置にずれが生じています。
その結果、残っている歯に不自然な方向から力がかかっていました。

さらに、歯を失うたびに噛み合わせの高さが低くなるため、顎の位置そのものもずれています。
こうした噛み合わせ全体の崩れが、噛んだとき痛む主な原因であると考えられました。

このまま放置すると、残っている歯が折れる、さらに歯を失う、顎の骨や顎関節への負担が増えるなどして、症状が悪化するおそれがあります。

以上のことから、全体的に噛み合わせを回復させる治療が必要だと診断しました。

・顎の位置と噛み合わせの高さを整える
・歯並びを改善するために矯正治療を行う
・失われた歯を補うために、顎の骨に人工歯根を埋入し、その上に人工歯を装着するインプラント治療を行う

この治療であれば噛み合わせ全体のバランスを整えることが可能なので、しっかりと噛めるようになり、残っている歯への負担も軽減することができます。
一方で、治療期間が長期にわたること、複数の治療を組み合わせるため費用負担が大きいことなどがデメリットです。

はじめに、噛み合わせと顎の位置を改善するため、全体のバランスを見ながら調整を行います。

まず、歯根だけが残っている左上の2本（側切歯、第1小臼歯）を抜きました。
続いて、歯の表面にブラケットと呼ばれるボタン状の器具を接着し、そこにワイヤーを通して歯並びを整える「マルチブラケット装置」を装着します。
歯と歯の間にすき間を作る小さなバネ状の装置「コイルスプリング」も併用して、歯を動かすスペースを確保しながら、傾いていた歯や位置がずれていた歯を適切な位置へと移動させ、歯並びと噛み合わせを整えました。

矯正治療後は、欠損部位にインプラントを埋入します。

その後、インプラントに仮歯（プロビジョナル）を装着し、実際に噛んだときの感覚や顎の位置を確認しながら、違和感が出ないよう細かく調整を行いました。

また、治療中に状態の改善が難しいと判断した上左右奥歯（第2小臼歯）2本は抜き、右上奥歯には複数の歯を連結して補う被せ物「インプラントブリッジ」を、左上奥歯にはインプラントを追加で埋入しています。
そのため、インプラントは合計7本使用しました。

最後に、全体の噛み合わせが安定したことを確認したうえで、インプラントに最終的な被せ物を装着し、治療を終了しています。

患者様の噛む力は特別強いわけではありませんが、詰め物だけでなく歯の縁まで欠けていることから、コンポジットレジンの強度が十分でなかったおそれがあります。
その結果、噛む力をうまく受け止めることができず、歯と詰め物の境目に負担が集中して欠けてしまったと考えられました。
コンポジットレジンは、見た目が白く保険診療内の治療のためよく使用されますが、プラスチック素材なので経年劣化で欠けやすくなることがあります。

このまま放置すると、欠けた部分から細菌が侵入して虫歯の原因になったり、さらに大きな破折につながったりするリスクがあるため、早急に修復する必要があると診断しました。

メリット
・天然歯に近い色調で、審美性に優れている
・強度が高い

デメリット
・自費診療なので比較的費用がかかる
・強い衝撃がかかると、欠けたり割れたりするリスクがある

まず、右下奥歯に残っているコンポジットレジンを慎重に除去します。

続いて、歯の形を整えて精密な型取りを行い、E-MAXインレーを製作しました。

後日、完成したE-MAXインレーを装着して噛み合わせを丁寧に整え、見た目や使用感に問題がないことを確認し、治療を終了しています。