40代女性「変色した歯を綺麗にしたい」虫歯を取り除き、白くて強度もある「オールセラミック」で被せ物を装着し、自然な見た目に改善した症例｜市ヶ谷の歯医者｜海谷歯科医院

当院で矯正治療を終えられ、3年後に再来院された患者様です。

また、右上の前歯2本（中切歯、側切歯／2番）と、左上の前歯2本（中切歯、側切歯）は、過去の虫歯治療で入れた白い詰め物が劣化して、歯との境目に着色が見られました。

まず、右上の前歯（中切歯）は虫歯になっていた部分を取り除き、歯科用のプラスチックの材料である「コンポジットレジン」を使って土台の形を整えました。

その後、最終的な形に合わせた仮歯「プロビジョナルレストレーション」を作製し、噛み合わせや見た目をシミュレーションして丁寧に調整しました。

違和感がないことを確認してから、オールセラミックの被せ物を作るための型取りを行い装着しました。

また、隣の右上の前歯（側切歯）と左上の前歯2本（中切歯、側切歯）は着色部分を削り、コンポジットレジンを詰め、修復しました。

3ヶ月が経過した現在も、割れたり欠けたりすることなくご使用いただいており、定期検診で経過を観察しています。

他院で治療中でしたが、当院を紹介されご来院いただいた患者様でした。

レントゲンを確認すると、根の先端に黒い影があり、膿が溜まっている「歯根膜炎（しこんまくえん）」になっていました。
その膿が外に出ようと歯ぐきから漏れ出ていることが原因で、不快な味がしていました。

治療に関して「今後再治療しなくて済むよう、今回でしっかり治したい。白くて長持ちする歯にしたい」とご希望されました。

根管治療終了後は、歯の形を整えて型取りをし、患者様のご希望に沿って、白くて強度がある素材「ジルコニア」の被せ物を作製し装着しました。

治療から6ヶ月経った現在も、再発することなく、良好な状態を維持しています。

レントゲンを撮影して詳しく拝見したところ、左上の奥歯（第1大臼歯／6番）の根の周りに炎症が起こっている「歯根膜炎（しこんまくえん）」が認められました。

炎症は鼻の空洞「上顎洞（じょうがくどう）」まで及んでおり、このまま放置すると鼻の周りの空洞に膿が溜まる「副鼻腔炎（ふくびくうえん）」に繋がる恐れもありました。

患者様からは「今までの治療を生かして治療したい」とご希望をいただきました。

歯の中に詰める薬「根管充填材（こんかんじゅうてんざい）」は、殺菌作用が高く神経の穴ををぴったり埋めることができるセメント「MTA」 を選択しました。
MTAによって歯の根の周りの炎症を抑えると共に、治療した歯を長く維持できるよう努めました。

根管治療後の被せ物は、患者様のご希望に沿って、自然な白さで強度もある「ジルコニア」で作製しました。

現在も定期的な検診でご来院いただいております。

被せ物の製作前に、歯科用レジンで作った仮歯を装着してシュミレーションし、形や噛み合わせに違和感がないことを確認しました。
その後型どりを行い、被せ物を装着しました。

また、被せ物の内面に使われていた金属の色が歯ぐきに移り、黒ずみが生じていました。

ジルコニアは人工ダイヤモンドと呼ばれるほど強度が高く、見た目も白いため審美性にも優れている素材です。詰め物のほか、被せ物、インプラントにも使用されます。

治療から3ヶ月経った現在も問題なくご使用いただけており、経過は良好です。

歯を補う方法について「奥歯なので、被せ物を延長して歯を補うブリッジではなく、インプラントでしっかり噛めるようにしたい」とご希望でした。

抜歯から2ヶ月後の検査で、インプラントをしっかり定着させるためには骨の量が足りないと診断し、インプラントを埋める手術と同時にGBRを行いました。

その後、インプラントが骨とくっつくのを待ってから最終的な被せ物を作製し、インプラントの上に装着しました。

細菌感染により歯の根の周りに炎症が広がった「慢性歯根膜炎（まんせいしこんまくえん）」と診断し、このまま放置すると歯の周りの組織が破壊され、歯が抜けたり、周りの歯にも影響を及ぼしたりする恐れがありました。

MTAを詰めた後は、患者様のご希望に沿って白くて強度もある「ジルコニア」で最終的な被せ物を作製し、歯の形と噛み合わせを回復しました。