市ヶ谷・牛込神楽坂エリアの歯科・歯医者｜海谷歯科医院｜精密根管治療＆インプラントにも対応

虫歯を治療したとしても、残っている歯がもともと少ないため温存するのは難しいと考えられます。
また、このまま放置すると虫歯が進行し、周囲の歯や骨に細菌感染が起こる可能性もあるため、早急な治療が必要だと診断しました。

インプラント治療を行うためには、インプラントを骨にしっかりと固定するために、顎の骨の量が十分にあることが求められます。
抜歯後は顎の骨が減少しやすいものの、患者様はなるべく再治療する必要がない治療を望んでいたことから、歯を抜いたあとの空洞「抜歯窩（ばっしか）」に人工骨などを詰めて骨の再生を促す「抜歯窩保存術式」の併用を提案し、同意いただきました。

具体的な治療方法は、以下のとおりです。
・右上奥歯（第1大臼歯）を抜くと同時に、歯を抜いた部分に人工骨を入れることで骨の減少を防ぐ治療方法「ソケットプリザベーション」を行う
・ソケットプリザーベーションを行う際は、ご自身の顎の骨や人工骨を移植したあと、骨が足りない部分を覆って骨の再生と治癒を促進させる特殊な膜「サイトプラスト」を使用する
・インプラントの予定部位が鼻の空洞「上顎洞」に近く、このまま埋入してしまうと上顎洞までインプラントが貫通するおそれがあるため、インプラント埋入と同時に上顎の骨が不足している部分に人工骨を入れ、上顎洞の粘膜を少しずつ押し上げて骨を増やす「ソケットリフト」を併用する

以上の治療方法を丁寧にお伝えし、了承いただきました。

まずは、右上奥歯を抜くと同時にサイトプラストを用いたソケットプリザベーションを行います。
3ヶ月後、十分な骨量が確保できたことを確認したうえで、インプラントを埋入しました。
しばらく経過を観察し、インプラントと骨がしっかりと定着してからインプラントの上に人工歯を装着し、治療を終了しています。

レントゲン検査の結果、歯根の先には膿の袋ができていることを確認しました。
これは、歯が折れたりヒビが入ったりするとその部分から細菌が侵入し、徐々に奥へと感染が広がるためです。

この状態を放置すると、見た目に悪影響が出るだけでなく痛みが生じるおそれもあるため、早急な治療が必要だと診断しました。

ブリッジは、人工歯根を顎の骨に埋め込む「インプラント」のような外科手術は不要ですが、両隣の歯を土台とするため、歯を少し削る必要がある点がデメリットです。
今回は、金属を一切使用せず天然歯のような色調を再現でき、審美性に優れた「セラミック」のみでブリッジを作製する「オールセラミックブリッジ」での修復を提案し、同意いただきました。
また、ブリッジの素材にはセラミックの中でも耐久性に優れ、歯ぎしりや強い噛み合わせにも耐えられる「ジルコニア」を採用しています。

まずは折れた歯（右下中切歯）を抜き、両隣の歯をブリッジの土台に適した形に整えます。その際、土台となる2本の歯は神経が生きているため慎重に削り、その後ブリッジを作製するための型取りを行いました。

後日、完成したブリッジの噛み合わせなどをしっかりと確認して装着し、治療を終了しています。

この部分は歯ブラシの毛先が届きにくく汚れが残りやすいため、毎日歯磨きを行っていても虫歯になりやすい箇所です。

このまま放置すると虫歯が徐々に広がり痛みが出る可能性があること、仮に細菌が神経にまで達した場合、神経を除去してから歯の内部を清掃してから薬を詰める「根管治療」が必要になることも考えられます。

以上を踏まえ、早急に虫歯を取り除き詰め物で修復する治療が必要であると診断しました。

①保険診療の白い歯科用プラスチックの詰め物
白色で自然な見た目を再現することが可能です。
しかし、歯科用プラスチックは柔らかいため、表面に傷や汚れが付きやすい特徴があり、割れたり外れたりするリスクを伴います。とくに噛み合わせの力が強い奥歯に使用すると、さらに割れる可能性が高まります。

②自由診療の白い詰め物「セラミックインレー」
保険診療に比べ費用は高いものの、天然歯のように自然な見た目を再現できます。
さらに、耐久性が高く汚れも付着しにくいため、虫歯の再発を抑える効果も期待できます。
また、今回の治療においては、セラミックの中でも耐久性の高い素材「ジルコニア」を提案しています。理由としては、ジルコニアは人工ダイヤモンドの一種で、強度が高く通常のセラミックよりも割れにくい特徴があり、奥歯に隣接する面の治療に適しているためです。

それぞれのメリット・デメリットを丁寧に説明したところ、患者様は「なるべく長持ちする素材がいい」との理由から、②のジルコニアインレーを選択されました。

まず、取り残しがないよう虫歯を丁寧に除去したあと、歯の形を整え、詰め物を作製するための型取りを行いました。
後日、完成したジルコニアインレーが歯にピッタリと合っていること、噛み合わせが正しいことを確認して、治療を終了しています。