市ヶ谷・牛込神楽坂エリアの歯科・歯医者｜海谷歯科医院｜精密根管治療＆インプラントにも対応

また、親知らずの影響で隣の歯は歯周ポケットが深くなっており、歯周病が進行していて、状態が良くないことをお伝えしました。

しかし、移植がうまくいくのは44歳までという医学的データがあるため、もし移植した歯がきちんと着かなかった場合は、定着率が高く、人工の歯を埋め込む「インプラント」で修復することをご説明し、患者様の承諾を得られましたので治療を開始しました。

歯ぐきから出ている歯の面積が少ないため、差し歯をくっつける際に十分な接着面が確保できず、噛んだときなどの負荷に弱く外れやすくなっていました。
そのため、まずは被せ物をしっかり維持できる状態にする必要があることをご説明しました。

引き上げる歯に装置を固定し、両隣の歯に取り付けた金属のバーとゴムで繋ぐことで、ゴムの力によって徐々に歯を引き上げていきました。
痛みが出たり、歯の周りの組織がダメージを受けることのないよう、慎重に時間をかけて行いました。

被せ物を接着するのに適した面積が歯ぐきの上に出たことをレントゲン検査で確認後、新たな被せ物の製作に進みました。
被せ物の素材は、見た目が良く耐久性にも優れた「セラミック」をお選びいただきました。

レントゲン検査で、歯の神経が入っている部屋である「根管（こんかん）」に隙間が見られました。
この隙間から細菌が入ったことで、歯と骨の間にある薄い膜「歯根膜（しこんまく）」で炎症が起こる「歯根膜炎」と診断しました。

患者様からは「できるだけ歯の寿命を長くしたい」とのご希望をお伺いしました。

まずは、根管の中を専用の詰め物でしっかり密閉し、虫歯菌などの細菌が入り込まないよう処置しました。
詰め物の材料には、患者様のご要望に沿って「MTAセメント」を選択しました。
MTAセメントは自費診療の材料で、保険適用のものよりも炎症が消え再発の可能性が低くなるため、結果として歯の寿命も長くなることが期待できます。

新たな被せ物には、腐食や酸化に強く、強度が高いチタン素材を選択しました。チタン素材の被せ物は、噛む力が強い奥歯に向いています。

また、歯茎には膿の出口である「瘻孔（ろうこう）」と呼ばれるおできがありました。

今回のように歯の根っこの炎症が強い場合、MTAを使用しないと治癒が難しいことを患者様にお伝えしたところ、ご了承をいただきました。

最終的な被せ物の素材は、セラミックの中でも耐久性が高い「ジルコニア」をご選択されました。

金属アレルギーのある方が銀歯を入れていると、お口の中や顔・全身にアレルギー症状を引き起こすリスクがあります。そのため、銀歯を除去し金属素材を使わない「メタルフリー」の素材で新たに詰め物を作り直す必要があると判断しました。

患者様からは「金属アレルギーの心配がなくなり、見た目も良くなって嬉しい」と喜んでいただけました。

また、左下の歯3本（第2小臼歯／5番、第1大臼歯／6番、第2大臼歯／7番）はすでに「インプラント」で治療済みでした。
そのため、患者様はインプラント治療に対する抵抗感はないものの、なるべく痛くないインプラント治療をご希望でした。

レントゲン検査をした結果、コツの質や量は十分あり、インプラント治療が可能と診断しました。
また、インプラントを埋め込んだ後のコツの治癒の状態を見て、歯の根を支える歯槽骨を再生させる「GBR（骨誘導再生法）」が必要かどうか判断し、術式を決定することをお伝えしました。

まずは欠けていた奥歯を抜いて歯肉が回復するのを待ち、その後インプラントを埋め込んで一度歯肉を閉じて、レントゲンで状態を確認。インプラントと骨をしっかり結合させるために、待時期間（約3ヶ月）をおいて次の治療を始めることをご提案しました。