市ヶ谷・牛込神楽坂エリアの歯科・歯医者｜海谷歯科医院｜精密根管治療＆インプラントにも対応

そのため、残念ながらこの歯を残すことは難しく、抜歯をしたあと歯を補う治療が必要と診断しました。

インプラント治療は、失った歯の部分の顎の骨に人工の歯根を埋め込み、その上に被せ物を装着する方法です。
健康な歯を削らずに治療でき、しっかりと固定されるため自分の歯のような感覚で噛むことができます。
ただし、外科的な手術が必要で治療期間が比較的長くなる点、自費診療のため比較的費用がかかる点がデメリットです。

治療前にインプラント治療が適しているか歯科用CTで顎の骨の厚みや幅、噛み合う上の歯との位置関係などを詳しく確認しました。
その結果、インプラントを安全に埋め込むための条件が整っていたため、抜歯と同時にインプラントを埋め込む「抜歯即時埋入法」を提案し、同意いただきました。
この方法は、手術を分けて行うよりも治療期間を短縮できる可能性があります。

また、抜歯予定の歯の隣にある被せ物の下で虫歯が進行していたため、こちらも同時に治療を進めることにしました。

まず、歯根破折していた左下奥歯を抜歯し、その部分に計画した位置でインプラントを埋め込みます。
インプラントが骨としっかり結合するまでの間に、隣の虫歯の治療を進めました。
骨との結合が確認できたあと、被せ物を作製するための型取りを行っています。
インプラント部分と隣の歯に、自然な見た目のセラミックを用いた被せ物をそれぞれ装着し、全体のバランスを整え治療を終了しました。

歯根が割れると、その部分から細菌が入り込み、周囲の歯茎や歯を支えている骨に炎症が起こるおそれがあります。
また、割れた歯根を放置すると炎症が広がり、最終的に骨が溶けてしまうリスクもあります。

以上のことから、歯根が割れた歯を抜いたうえで、欠損部を補う治療が必要だと診断しました。

①ブリッジ
欠損部の両隣にある歯を土台として、人工歯が連結した被せ物で欠損部を補う方法です。
メリット：治療期間が比較的短い
デメリット：ブリッジを被せるために、土台となる健康な歯を削る必要がある

②入れ歯
取り外しができる人工歯を装着する方法です。
メリット：外科的な処置を行わずに装着できる
デメリット：装着時に違和感が生じやすく、入れ歯を支える周囲の歯に負担がかかることがある

③インプラント治療
顎の骨に人工歯根（インプラント）を埋め込み、その上に被せ物を装着する方法です。
メリット：周囲の歯を削らずに、単独で欠損部を補える
デメリット：外科手術が必要なので、治療期間が比較的長くなる。自費治療のため費用負担が大きい

それぞれのメリットとデメリットを説明したところ、患者様は③のインプラント治療を選択されました。

治療に先んじて、インプラントの埋入方法を検討するためにCT検査を行ったところ、インプラントの埋入に必要な唇側の骨が十分に残っていることがわかりました。
そのため、抜歯と同時にインプラントを埋め込む「抜歯即時埋入」を提案し、こちらも同意いただいています。

抜歯即時埋入は、抜歯後の治癒を待ってからインプラントを埋め込むよりも、治療期間を短縮できる可能性がある方法です。
ただ、通常の方法と比べて感染などのリスクが高まる場合があることも、併せてお伝えしています。

まず右上奥歯（第2小臼歯）を抜き、インプラントを埋入します。
加えて、頬側の骨の厚みを保つため、抜歯後にできた穴に骨補填材（不足した骨を補い、骨の再生を促す材料）を入れました。

その後、インプラントと周囲の骨が結合するまで、治癒期間を設けました。

インプラントと骨の結合が確認できたら、インプラントの頭部を歯茎の上に出す処置を行います。
次に、歯茎の形を整えるための部品「ヒーリングアバットメント」を装着しました。

歯茎の状態が整ったら、最終的な被せ物を作製して装着します。

最後に、痛みや違和感がないか、見た目や噛み合わせに問題がないかを確認し、治療を終了しました。

さらに詳しく検査した結果、ブリッジの土台となっていた左下奥歯のうち、手前の歯（第2小臼歯）の根に縦方向の亀裂が見つかりました。
亀裂は歯根の深い部分にまで達していたため、歯の温存は困難です。

また、左下の一番奥の歯（第3大臼歯）は大きく傾いていました。この位置はもともと歯ブラシが届きにくく、さらに歯が傾いていることで汚れが溜まりやすい状態です。このままでは、虫歯や歯周病のリスクが高まります。
さらに、噛み合う歯がなく噛み合わせの役割も果たしていないため、この歯を温存することはメリットよりもデメリットの方が大きいと考えられます。

以上のことから、左下奥歯2本を抜いたうえで、欠損部を補う治療が必要だと診断しました。

インプラント治療とは、顎の骨に人工歯根を埋め込み、その上から人工歯を装着する方法です。
周囲の歯を削らずに単独で欠損部を補うことができますが、外科的な処置が必要になること、インプラントと骨が結合するまで時間がかかるため、治療期間が長くなりやすいことがデメリットです。

治療に際し、インプラントを支えるための骨が不足している場合には、骨造成（GBR）が必要となることがある旨を説明しました。
GBRとは、特殊な膜を使用して骨が再生するためのスペースを確保し、不足している骨を補う処置です。
インプラントを支えるために必要な骨を確保できますが、骨が形成されるまで時間がかかるので、治療期間が長くなることがあります。

なお、患者様には糖尿病の既往があるため、感染や傷の治りが遅くなるなどのリスクについても、事前にしっかりとお伝えしました。

まず、左下奥歯2本（第2小臼歯、第3大臼歯）を抜きます。

その後、抜歯部分の治癒を待ち、3ヶ月後にCT撮影を行って骨の状態に問題がないことを確認して、インプラントを2本埋入しました。
併せて、GBRと歯茎の厚みを整える治療も行っています。

インプラントと骨がしっかりと結合したら、歯茎を小さく切開してインプラントの頭部を露出させる2次手術を行い、インプラントと人工歯をつなぐ土台となるアバットメントを装着しました。
治療中はデンタルレントゲンを撮影し、骨を補った部分やインプラント周囲の状態を確認しながら、丁寧に処置を進めています。
その後、インプラントの上に人工歯を装着しました。

最後に、痛みや違和感がないか、見た目や噛み合わせに問題がないかを確認し、治療を終了しています。

このまま無理に歯を残した場合には被せ物が再び外れたり、歯がさらに割れたりする可能性があります。

以上のことから、抜歯を行い、その後に歯を補う治療が必要と診断しました。

①インプラント
歯を失った部分の顎の骨に人工歯根を埋め込み、人工歯を装着する方法
メリット：単独で歯を補うことができるため、周囲の歯への負担が少なく済む
デメリット：外科手術が必要で治療期間が長くなる場合がある

②ブリッジ
失った歯の両隣の歯を土台にして連結した被せ物を装着する方法
メリット：比較的短期間で治療を進めることができる
デメリット：両隣の歯を削る必要がある

患者様の場合、歯茎や骨の中に埋まった埋伏歯が存在しており、インプラントを埋入できる位置に制限があり、インプラントによる治療は困難です。
そこで、ブリッジによる治療を提案し、同意いただきました。
また、患者様は右上前歯の色調を気にされていたため、ブリッジの素材にはオールセラミックが適していることを説明しました。
オールセラミックは透明感が高く、天然歯に近い自然な色合いを再現できる素材です。

まず、温存が難しい左上中切歯を抜歯します。
次に、ブリッジの支えとなる両隣の歯の形を整え、歯の型取りを行いました。
その後、オールセラミック製のブリッジを製作し、歯にしっかりと合っていることや噛み合わせに違和感がないことを確認したうえで装着し、治療を終了しました。