市ヶ谷・牛込神楽坂エリアの歯科・歯医者｜海谷歯科医院｜精密根管治療＆インプラントにも対応

被せ物を外して中を確認したところ、予想した通り歯根破折が生じており、治療して歯を残すことは不可能であると診断しました。

抜歯した部位を回復する方法には、取り外し式の「入れ歯」、両隣りの歯を削って橋渡しのように歯を補う「ブリッジ」、そして人工歯根をあごの骨に埋めて歯を装着する「インプラント治療」の3つの選択肢があります。
それぞれのメリットやデメリットをご説明したところ、周りの歯に負担がかからず、自分の歯のように噛めるインプラント治療をご選択いただきました。

患者様は「インプラント治療に伴う外科処置をなるべく少なくしたい」とご希望されたため、抜歯と同時にインプラントを埋入する「抜歯即時インプラント治療」を行いました。
インプラントを埋入する際は、唇側の歯ぐきの厚みを確保するため、患者様の口腔内から歯ぐきの一部「結合組織（けつごうそしき）」を採取して手術部位に移植しました。

4ヶ月後、インプラントがあごの骨にしっかり定着したことを確認してから、インプラントの頭を歯ぐきの上に出す「二次手術」を行いました。
その後、型取りを行って人工歯を作製し、インプラントの上に装着しました。

インプラント部位を長くご使用いただけるよう、今後も定期的なメンテナンスでご通院いただく予定です。

また、左上の一番奥には親知らず（第3大臼歯／8番）が残っていました。

患者様は「歯を失った部分はインプラント治療を行いたい。また、歯並びの見た目や噛み合わせも良くしたい」とご希望でした。

矯正治療を行い、左上欠損部位の奥の歯（第2大臼歯／7番）と親知らずを手前に移動することで、埋入するインプラントの本数を2本から1本に減らすことが可能になり、天然歯を最大限利用した治療ができることをご説明しました。
また、矯正治療を行うことで、同時に全体の噛み合わせや歯並びを整えられることもお伝えし、同意いただきました。

現在はインプラント治療から2年が経過し、歯並びの後戻りを防ぐための「リテーナー」をご使用いただきながら、定期的なメンテナンスでご通院いただいております。
美しい歯並びを維持されており、インプラント部位も良好に経過しています。

デジタル3Dスキャナー「CT撮影」を行った結果、インプラントや周囲の骨に問題はなく、歯肉を支えている周りの組織「結合組織」が炎症を起こしている「インプラント周囲炎」でした。

まず、上部構造を外し、上顎の裏側「口蓋（こうがい）」から切除した歯肉を減ってしまった部分に移植しました。
切除した傷口が治るのと、移植した歯肉が落ち着くのを待ちながら、経過観察をしました。

歯肉が落ち着くと、以前と比べて位置や厚さが変わったので、それに合わせて上部構造を新しく作り直しました。

患者様からは「歯肉の痛みがなくなってよかった。これから見た目がよくなるのが楽しみ」とお喜びいただけました。

6ヶ月経過した現在、歯肉の状態は良好です。
だんだんと馴染んでいくため、さらに見た目が改善していくことをご説明し、引き続き経過観察を行っています。

ご紹介により来院された患者様です。

この状態を放置していると、根の周りの組織にも感染が広がり、根の中の治療「根管治療」だけでは治らない恐れがありました。

根管治療が終了した後は、土台の形を整え被せ物の型取りを行い、周りの歯との色合いを何度か調整し自然な見た目の被せ物を装着しました。

術後6ヶ月経った現在も、再発することなく良好な状態を維持しています。

まず、右上前歯にフックを装着し、両隣の歯の裏側にワイヤーを固定し、矯正用のゴムをかけ引っ張り上げる力を加えました。
何度かゴムの交換を行い、約3mmほどのフェルールが確認できた後、金属の土台「メタルコア」を歯根に装着しました。
その後、白くて強度のある被せ物「セラミッククラウン」を装着しました。

患者様は、人工の土台をあごの骨に埋め、その上に歯を装着する「インプラント治療」をご希望でした。
CT撮影を行い詳しく拝見したところ、インプラント治療を行うことは可能でしたが、欠損部位のあごの骨がやや減少していることが気になりました。

まず、抜歯後8ヶ月間待機してからあごの骨の状態を確認したところ、唇側の骨の厚みが足りない状態でした。
そこで、インプラントを埋める手術と同時に、ご自身から採取した「自家骨（じかこつ）」と人工の骨の材料「サイトランス」を用いてGBRを行い、骨の再生を図りました。

手術から4ヶ月後、あごの骨が再生してインプラントがしっかり定着したことを確認してから、インプラントの頭を歯ぐきの上に出す「2次手術」を行いました。

2次手術の傷が治るのを待ってから最終的な被せ物を作製し、インプラントの上に装着しました。

インプラントを長くお使いいただけるよう、現在も定期的なメンテナンスでご通院いただいています。

このままの状態を放置すると、奥歯でしっかり噛めないことにより胃腸に負担がかかるおそれがありました。
また、歯の表面の「エナメル質」がすり減ることでしみたり痛みを感じやすくなるため、被せ物を装着する必要があると診断しました。

患者様にも「左右バランスよく噛めるようになって嬉しい」と大変喜んでいただきました。

3ヶ月が経過した現在も、割れたり欠けたりすることなくご使用いただいており、定期検診で経過を観察しています。

破折の確認をするために、被せ物を外し精査したところ、神経の部屋の床の部分「髄床底」付近に穴が開いている「パーフォレーション（穿孔）」が見られました。
このパーフォレーション部分から細菌感染を起こし、歯茎の腫れや違和感を生じていると診断しました。

患者様は「長年歯茎が腫れていて、何件か診察に行ったが抜歯と診断された」とおっしゃっていました。

細菌の発生や繁殖が起こらないよう、細心の注意を払いパーフォレーション部分をMTAセメントで緊密に封鎖しました。

封鎖後2週間でフィステルが出現したため、分岐部に溜まった膿を掻き出す「分岐部掻爬（ぶんきぶそうは）」を行いました。
その後フィステルはなくなりましたが、歯茎の退縮が見られたため、歯の周りの組織の再生を促進する材料「サイトランス」と「フィブロガイド」を使って、歯茎の回復を行いました。

1ヶ月後、歯茎の回復が確認できたため、白くて自然な見た目の被せ物「ジルコニアクラウン」を装着しました。