市ヶ谷・牛込神楽坂エリアの歯科・歯医者｜海谷歯科医院｜精密根管治療＆インプラントにも対応

歯の根の周りには細菌感染による炎症が広がっており、治療して残すことは難しく抜歯が必要な状態でした。

抜歯後に歯を補う方法としては、取り外し式の「入れ歯」、両隣りの歯を削って橋渡しのように歯を入れる「ブリッジ」、あごの骨に人工の土台を入れその上に歯を装着する「インプラント治療」の3つがあり、それぞれの利点と欠点をご説明したところ、周りの歯に負担がかからず自分の歯のようにしっかり噛めるインプラント治療をご希望されました。

さらに、詰め物と歯の隙間から細菌が侵入し、虫歯が広範囲に及んでいました。

そのため、セラミックよりも耐久性が高く、見た目も美しい「ジルコニア」で覆うように被せて修復する治療方法をご提案し、ご了承いただきました。

どちらの歯も今後長く使用していくには、根の中の細菌感染をきちんと治療しなおす「再根管治療（さいこんかんちりょう）」を行うことが第一選択でした。

被せ物については患者様の希望に沿い、審美性と耐久性の高い「ジルコニア」で作製することをご提案し、ご了承いただきました。

術後3ヶ月現在、良い状態を維持されており、お口全体のケアを含めて定期的にメインテナンスにご来院いただいています。

当院では欠損した歯が1本の場合、他の歯への影響が最も少ないインプラントをお勧めしていますが、患者様は、頬の骨の裏側で鼻の左右にある空洞の「上顎洞（じょうがくどう）」に炎症がありました。

インプラント治療の場合は人工の根を上顎に埋め込むため、上顎洞の炎症に刺激を与える可能性があります。
患者様は、インプラントまたはブリッジでの治療をご希望でしたので、今回は安全性を考えブリッジでの治療をご提案しました。
さらにブリッジの素材は患者様の希望に沿って、白く丈夫な「ジルコニア」を採用しました。

現在は、お口全体のケアを含めて、定期的なメインテナンスにお越しいただいています。

新しい詰め物の素材として、セラミックよりも強度がある「金属」と、自然な白さで非常に耐久性の高い「ジルコニア」をご案内したところ、患者様は「見た目もきれいに治したい」とご希望され、ジルコニアを選択しました。

レントゲンを撮影して詳しく見てみると、中が再び虫歯になって歯の神経が死んでおり、炎症が根っこの周囲にまで及ぶ「歯根膜炎」になっていました。

炎症を治めるため、まずはきちんとした神経の治療を行うことが必要でした。

MTAセメントを用いた神経の治療は自費になりますが、保険適応の材料では治癒が難しいことを患者様に丁寧にご説明したところ、自費での治療をご希望されました。

神経の治療が終了した後は、金属の素材で詰め物を作製し、歯の形を修復しました。

患者様は「歯の状態が悪ければ抜歯して、その後インプラントを入れる治療でも構わない」とおっしゃっていました。

再根管治療をして4ヶ月後、一旦落ち着いていた症状が悪化したため、抜歯をしてインプラント治療に移りました。
抜歯から3ヶ月後、骨が一定量作られて歯茎も落ち着いたため、インプラント埋入手術を行い、顎の骨とインプラントが結合するのを待ちました。
2ヶ月後に結合したことを確認した後、インプラントの被せ物「上部構造」を入れるための型取りをし、被せ物を装着しました。

保険適応の銀歯は劣化しやすく、歯と詰め物の間に生じた隙間から細菌が入り再び虫歯になりやすいことをご説明しました。

残っている歯質に合わせた色と形の詰め物を作製し、見た目を自然にするとともに本来の歯の形に近づくよう努めました。