市ヶ谷・牛込神楽坂エリアの歯科・歯医者｜海谷歯科医院｜精密根管治療＆インプラントにも対応

歯の周りの組織に炎症を起こす「歯周病」の影響で歯を支えているあごの骨が溶け、それに合わせて歯ぐきも一緒に下がってしまったと診断しました。

代替案として提案したのは、左上前歯2本（中切歯、側切歯）に上あごから多めに採取した歯ぐきを移植し、歯ぐきの位置を回復させる治療です。

最初に提案した方法に比べると歯ぐきの回復はやや劣る可能性があり、前歯2本の根を歯ぐきの中に埋めてしまうことから処置後に歯を補う治療が必要となりますが、治療期間を抑えて自然な見た目に近づけられることを説明し、同意いただきました。

まず、左上前歯2本に装着していた被せ物を外し、歯の根を覆うように上あごから採取した歯ぐきを縫い合わせます。

移植から4ヶ月、歯ぐきの状態が安定していることを確認できたため、前歯2本を補う「ブリッジ」を作製します。ブリッジは両隣りの歯を土台とし橋渡しのように被せ物を入れて欠損部位を補う方法です。
土台となる上の歯2本（右中切歯、左犬歯／3番）を削り、プラスチック製の仮歯を装着したあと、見た目や噛み合わせに問題がないことを確認してから、自然な白さで強度もある「ジルコニア」のブリッジを作製・装着しました。

患者様にも「一番目立つ前歯がきれいになり、自分の笑顔に自信がもてるようになった」と大変お喜びいただきました。

治療から6ヶ月、治療部位の痛みなどもなく経過は良好です。
現在も定期的にご通院いただき、メンテナンスを行っています。

また、露出した土台部分から細菌が入り込み被せ物の中で虫歯が再発しており、このままの状態を放置すると虫歯が徐々に広がり歯を残すことが難しくなることから、虫歯治療を行う必要があると診断しました。

ジルコニアの被せ物は自然な白さで劣化しにくく、メンテナンスをしっかり行うことで虫歯の再発リスクも防げることを併せてお伝えし、治療に同意いただいています。

まず、古い被せ物と土台を外して虫歯に感染した組織を丁寧に取り除き、新しい土台を立て直したあと形をきれいに整え精密な型取りを行い、歯の色見本を用いて被せ物の色味を決定してから仮歯を装着しました。

後日、完成したジルコニアの被せ物を装着して治療を終了しています。

患者様からは「根元の黒ずみも気にならなくなり、笑顔に自信が持てるようになった」と大変喜んでいただいています。

治療をしてから3ヶ月経過した現在も経過は良好です。

さらに、患者様は噛む力が非常に強いため奥歯に負担がかかりやすく過去に同じ部分の被せ物を2回割っており、今までと同じプラスチックで修復しても耐久性が低い素材は再び割れる可能性もあったことから、強度のある素材を使って修復する必要があると診断しました。

まずは左上奥歯に残っているプラスチックの被せ物を丁寧に除去し土台の形を整えたあと、新しい被せ物を作製するために精密な型取りを行います。

次に、歯の色見本「シェードガイド」を用いて被せ物の色味を決める作業を行ったあといったん仮歯をし、後日、完成したジルコニアの被せ物を噛み合わせに違和感が出ないよう丁寧に調整してから装着して、治療を終了しています。

予後4ヶ月で経過も良好で、現在もメインテナンスのため定期的に通院いただいています。

前歯を補う方法としては、両隣の歯を削って橋渡しのように被せ物を入れる「ブリッジ」、取り外し式の「部分入れ歯」、あごの骨に人工の歯根を埋めてその上に歯を装着する「インプラント治療」があります。

患者様は「他の歯をなるべく削りたくない。外科手術は避けたい」とご希望されたため、部分入れ歯による治療が適していると診断しました。

患者様に同意いただき、まずは入れ歯作製のために精密な型取りを行い、後日完成した入れ歯を、噛み合わせを丁寧に調整してから装着しました。

入れ歯はご自身の歯と同じように、毎日のお手入れが大切です。お手入れを怠ると、入れ歯に付着した細菌によって虫歯や歯周病が引き起こされるリスクがあるため、食後は取り外して清掃していただくようお伝えしました。

今回、周囲の歯については削るといった治療をしていないため、健康な状態を維持しています。そのため、今後患者様が入れ歯のお手入れが煩わしい、自分の歯により近い感覚で噛みたいとご希望された場合は、インプラント治療に移行することも可能です。

現在も定期的な検診でご通院いただいており、入れ歯も問題なくご使用いただいています。

また、前歯は3本とも過去に歯の神経を取り除く「根管治療」を受けていましたが、レントゲンで歯の内部を確認したところ、中央の前歯2本（左右中切歯）について根管治療の薬が十分に詰められていないことがわかりました。
不十分な根管治療は、歯の根の周りに細菌感染を起こすリスクを高めます。痛みなどはありませんでしたが、もう一度きちんと根管治療をやり直すことで、将来的に歯を長く維持できると診断しました。

まず、中央の前歯の根管治療から開始しました。歯の内部に詰められている古い薬を綺麗に取り除き、新しい薬を根の先までしっかりと詰め直します。
根管治療終了後、歯の形を整えてから仮歯を装着し、周りの歯との調和や口元の見た目を確認しながら調整を重ねました。

仮歯が自然な形になったことを確認後、精密な型取りを行い、最終的な被せ物を装着しました。被せ物の材質には、美しい白さで劣化しにくい「ジルコニアオールセラミック」を使用しています。

今後も定期的な検診でご通院いただき、経過観察を継続していきます。

一般的に、上の前歯はお口を開けた時に最も目立つ部分であり、口元の印象を大きく左右します。
見た目の美しさを回復するためには、自然な白さの材料で修復し直す必要があると診断しました。

ラミネートベニアは、被せ物と比較して歯を削る量が少ないのがメリットですが、接着力は被せ物よりも弱いため外れるおそれがあります。
一方、被せ物治療は歯を削る量は比較的多くなるものの、耐久性があり外れにくいのが特徴です。

歯の模型上で仕上がりを再現する「ワックスアップ」を行い、実際にどのように色や形を改善できるのか患者様とディスカッションを重ねました。
その結果、真ん中の前歯2本（左右中切歯／1番）はラミネートベニアで、両脇の前歯2本（左右側切歯）は自然な白さの「ジルコニア」の被せ物で修復する治療を選択されました。

まず、前歯4本を丁寧に削って形を整えます。その後、仕上がりをより具体的にイメージできるよう、削った歯に直接プラスチック樹脂の「レジン」を盛り付けてシミュレーションを行いました。
見た目に違和感がないことを患者様に確認いただけたため、精密な型取りを行い、後日完成したラミネートベニアと被せ物を装着して終了しています。

今後も定期的に経過を観察していく予定です。

患者様は「再発しないようしっかりと治療したい」とご希望でした。

まずは根管治療により歯の内部を丁寧に清掃した後、MTAセメントを歯の根の先端までしっかりと詰めました。
その後、患者様のご希望に沿って、自然な白さで耐久性もある「ジルコニア」の被せ物を作製し、歯の形を修復しました。

始めに、左下奥歯の抜歯を行いました。
抜歯から3ヶ月後、インプラントの埋入位置や角度をCT画像上でシミュレーションし、インプラント埋入手術を行いました。

2ヶ月後、インプラントが骨にしっかりと定着したことを確認し、2次手術でインプラントの頭部分を歯ぐきの上に露出させ、傷の治りを待ってから人工の歯を装着しました。

治療部位を長く健康に保つため、現在も定期的なメンテナンスでご通院いただいています。