市ヶ谷・牛込神楽坂エリアの歯科・歯医者｜海谷歯科医院｜精密根管治療＆インプラントにも対応

このまま治療されていない根管やパーフォレーション部分を放置すると、細菌感染の温床となり痛みだけでなく顎の骨にまで影響を及ぼし、最終的には抜歯が必要となる可能性があります。

以上のことから、早急な治療が必要と診断しました。

【精密根管治療のメリット】
・マイクロスコープの使用により肉眼では見えにくい根管内の細部まで確認できる
・感染源をより徹底的に除去できるため、歯を長く温存できる可能性が高まる

【精密根管治療のデメリット】
・自由診療のため費用がかかる
・非常に細かい作業を伴うため治療に時間がかかる
・精密根管治療を行うための設備が整った歯科医院でしか対応できない

まず、治療されていない根管をマイクロスコープで見つけ、根管内を丁寧に洗浄・消毒します。
根管内を清潔にしたあと、細菌の発生や繁殖が起こらないよう細心の注意を払いパーフォレーション部分と根管をMTAセメントで隙間なく密封しました。
MTAセメントは、殺菌効果が非常に高く根管をしっかりと封鎖できる材料です。

後日、被せ物を装着し、治療を終了しました。

被せ物を外したところ、歯が折れていることが目視でもはっきりと確認できました。
この状態になると、残念ですが歯を温存することは難しいと考えられます。

折れた歯をそのままにすると、痛みや腫れが悪化するおそれがあるため、早急に歯を抜いて失った部分を補う治療が必要だと診断しました。

①前後の歯を土台とし、橋渡しのような被せ物で歯を補うブリッジ治療
メリット：外科手術を行わないため治療期間が短い。安定した噛み心地が期待できる
デメリット：ブリッジを装着するために、土台になる前後の健康な歯を削る必要がある

②顎の骨にネジを埋め込み、その上に人工歯を装着するインプラント治療
メリット：ほかの健康な歯を削らずに治療が行える。自然な見た目と噛み心地が期待できる
デメリット：自費診療のため比較的費用がかかる。外科手術が必要なので治療期間は長め

それぞれのメリットとデメリットを丁寧にお伝えしたところ、患者様は②のインプラント治療を選択されました。

まず折れていた左下奥歯を抜き、骨や歯茎が自然治癒するのを待つために、数ヶ月間経過観察を行います。
その後、傷の治癒が確認できたうえで、インプラントの埋入手術を実施しました。

インプラントの埋入後は、インプラントと骨がしっかりと結合するまで、さらに数ヶ月間経過観察を行います。
後日、インプラントと骨の結合を確認してから精密な型取りを行い、耐久性に優れた白い被せ物を作製しました。

最後に、完成した被せ物をインプラントに装着し、噛み合わせを調整して治療を終了しています。

このままの状態を放置すると、炎症が起きて痛みがさらに強くなるおそれがあるため、早急に折れた歯を抜き、失った歯を補う治療が必要だと診断しました。

①前後の歯を土台とし、橋渡しのような被せ物で歯を補う「ブリッジ治療」
メリット：外科手術を行わないため、治療期間が短い。安定した噛み心地が期待できる
デメリット：ブリッジを装着するため、土台になる健康な歯を削る必要がある

②顎の骨にネジを埋め込み、その上に人工歯を装着する「インプラント治療」
メリット：他の歯を削らずに治療が行える。自然な見た目と噛み心地が期待できる
デメリット：自費診療のため、比較的費用がかかる。外科手術が必要なので治療期間は長め

それぞれのメリットとデメリットを丁寧に説明したところ、患者様は②のインプラント治療を選択されました。

まずCT撮影を行い、歯や顎の骨の状態を詳しく調べます。その結果、インプラントを埋め込むために必要な骨の量は、十分にあることが確認できました。
続いて左上奥歯1本を抜くと同時に、インプラントを埋め込む「抜歯即時インプラント」手術を行いました。
この方法だと外科手術が1回ですむので、治療期間の短縮と、見た目や噛み合わせの早期回復が見込めます。

経過観察後、抜歯した傷口が回復したこと、インプラントと骨がしっかりと結合していることを確認してから精密な型取りを行い、耐久性に優れた白い被せ物を作製しました。

後日、完成した被せ物をインプラントに装着し、噛み合わせを調整して治療を終了しました。
現在は、定期的に通院いただきメンテナンスを続けています。

このまま放置すると、欠けた部分から細菌が侵入し歯の内部で虫歯が広がる可能性があるため、早急に治療する必要があると診断しました。

患者様は審美性と耐久性に優れた詰め物での修復を希望されているため、詰め物の素材は天然歯のような自然な白さが特徴のセラミック「ジルコニア」を選択しました。
ジルコニアは自費診療のため費用がかかりますが、変色するリスクがほとんどないため、長期間美しい状態を保つことができます。
また、ジルコニアはセラミックの中でも特に耐久性が高く、噛んだ際に負担がかかりやすい奥歯に適しているとされています。

まず右下奥歯に装着されているコンポジットレジンを取り除きます。
次に、歯を削る量を最小限に抑えるよう心がけながら丁寧に形を整え、型取りを行いました。
後日、ジルコニアで作製した「オールジルコニアインレー」を装着し、治療を終了しました。

治療されていない根管から歯根を覆う「歯根膜」が細菌感染して炎症を起こし、歯根周囲の骨が破壊されたり膿んだりする「慢性歯根膜炎」によって透過像が生じたと考えられます。

右上奥歯を残すには、治療されていない部分を含めてもう一度根管治療をする必要があると診断しました。

患者様は「歯を残したいのでしっかり治療してほしい」と希望され、治療に同意いただきました。

まずは被せ物と土台を取り除き、治療されていない根管をマイクロスコープで見つけ、精密根管治療を開始します。治療の際は根管を丁寧に洗浄・消毒し、MTAセメントを使って根の先端まで隙間なく密封しました。

4ヶ月後に再度CT撮影を行ったところ、透過像が小さくなっており、歯根膜炎が治癒してきていることを確認しました。

治療後は半分の歯根のみが残った状態で4年ほど過ごしていただきましたが、今回レントゲンと合わせてCTの撮影も行った結果、かなり大きな透過像（黒く見える部分）が認められました。これは、顎の骨が広い範囲で失われていることを示しています。

すでに痛みも出ており、このまま放置すると顎の骨や歯茎に深刻なダメージを与えるおそれがあるため、歯根が折れた歯を抜き、欠損部を補う必要があると診断しました。

①両隣の歯を土台として、橋を渡すような被せ物で歯を補う「ブリッジ治療」
メリット：外科手術をする必要がない。入れ歯のように取り外して管理をする手間がないうえ、安定した噛み心地が期待できる
デメリット：土台となる両隣の歯を削る必要がある

②顎の骨にネジを埋め込み、その上に人工歯を装着する「インプラント治療」
メリット：自然な見た目が再現できる。また、ご自身の歯のようなしっかりとした噛み心地が期待できる
デメリット：外科手術が必要になる。自費診療なので比較的費用がかかる

それぞれのメリットとデメリットを丁寧に説明したところ、患者様は②のインプラント治療を選択されました。

まずは、CTの撮影を行って歯や顎の骨の状態を詳しく調べたところ、インプラントの埋入に必要な骨の量が十分にあることが確認できたため、右下奥歯（第1大臼歯）を抜くと同時に、インプラントを埋め込む「抜歯即時インプラント」手術を行いました。
この方法だと外科手術が1回ですむので、治療期間の短縮、見た目や噛み合わせの早期回復が見込めます。

経過観察後、抜歯した傷口が回復したことと、インプラントと骨がしっかりと結合していることを確認し、精密な型取りを行い、耐久性に優れた白い被せ物を作製しました。

後日、完成した被せ物をインプラントに装着し、噛み合わせを丁寧に調整して、治療を終了しました。
治療後も定期的に通院いただき、メンテナンスを続けています。

このまま放置すると、歯と欠けた詰め物の隙間から細菌が入り込んで虫歯が進行し、神経の治療が必要になるおそれがあるため、虫歯を除去して新しい詰め物で修復する必要があると診断しました。

・詰め物の素材は、自費診療のセラミックの中でも虫歯の再発リスクが低く、耐久性に優れ奥歯の噛みしめる力にも対応できる「ジルコニア」を用いる
・詰め物の形態は、より強度を高めるために、噛む面を覆うように広範囲を修復する詰め物「アンレー」を採用する

まず、装着してあるセラミックインレーを除去してから虫歯を丁寧に取り除き、歯の形を整えます。その際は、歯を削る量が最低限になるよう、慎重に治療を進めました。
その後、型取りを行い、仮詰めをして初回の治療を終了しています。

後日、完成したジルコニアアンレーを装着して、歯にぴったりと合っているか、噛み合わせに問題がないかを確認し、治療を終了しました。

このまま放置すると、歯と欠けたセラミックの隙間から細菌が入り込み、虫歯の発症リスクが高くなるため、耐久性の高い素材で修復する必要があると診断しました。

そこで今回の治療では、人工ダイヤモンドと呼ばれるほどの強度があり、見た目も白く審美性に優れた素材「ジルコニア」を提案しました。
ジルコニアはセラミックよりも耐久性があるため割れにくく、噛む力が強くかかる奥歯に適している素材です。

また詰め物が装着されている部位は、詰め物周囲の歯が薄くなっており、このまま新しく詰め物を装着しても、噛む力に耐え切れず将来的に歯が割れたり欠けたりしてしまうリスクがあります。
そのため、噛む面すべてを覆う形状の詰め物「アンレー」で修復して、強度を高める方法を併せて提案したところ、患者様は自然な見た目で長持ちする方法を希望されていたため、治療に同意いただきました。

まず、残っているセラミックの被せ物と詰め物を丁寧に取り除き、歯が大きく削れている部分を補強します。
次に噛み合わせを確認しつつ、削りすぎないよう細心の注意を払いながら歯の形を整えました。その後、精密な型取りを行い、歯の色見本を用いてジルコニアの色調を決定しました。

後日、完成したジルコニアの被せ物と詰め物を装着し、ぴったり合っているか、噛み合わせに問題がないかの確認と調整を行い、治療を終了しています。

以上のことから、歯根が割れた歯を抜き、しっかりと噛めるようにする必要があると診断しました。

①橋渡しのような被せ物で歯を補う「ブリッジ治療」
メリット：外科手術を行わないため治療期間が短く、安定した噛み心地が期待できる
デメリット：土台となる健康な歯を削る必要がある

②顎の骨にネジを埋め込み、その上に人工歯を装着する「インプラント治療」
メリット：自然な見た目と噛み心地が期待できる
デメリット：自費診療のため、比較的費用がかかる。外科手術が必要なので、治療期間が長い

③取り外し式の「部分入れ歯」
メリット：保険診療内で治療でき、治療期間が短い
デメリット：取り外して手入れをする手間がかかり、ほかの2つの方法と比べて噛み心地が劣る

患者様は「できるだけ早く治療ができて、かつ入れ歯以外の方法が良い」と希望され、①のブリッジ治療を選ばれました。
ブリッジの種類は、汚れがつきにくいため虫歯の再発リスクが低く、審美性の高い「オールセラミックブリッジ」を選択しています。

まず左上奥歯の抜歯を行い、歯ぐきの傷が回復するまで経過を観察しました。
次にブリッジの土台を作製するため、麻酔をして抜歯部位の両隣の歯を慎重に削り、形を整えてから型どりをします。

後日、完成したブリッジが歯にぴったりと合っているか、しっかりと噛めているかを確認し、治療を終了しました。

親知らずの隣の欠損部位を補う方法も考慮しながら治療を進める必要があると判断しました。

また、欠損部位を補う治療方法として次の2つを提案しました。

①あごの骨にネジを埋め込み、その上に人工歯を装着する「インプラント」
メリット：審美性の高さと、自分の歯のような噛み合わせが期待できる
デメリット：自費診療のため比較的費用がかかる。外科的な処置が必要なので、治療期間が長い

② 前後の歯を削り、橋渡しのような被せ物で歯を補う「ブリッジ」
メリット：外科手術を行わないため治療期間が短く、安定した噛み心地が期待できる
デメリット：土台となる健康な歯を削る必要がある

患者様は①のインプラント治療を選ばれました。

まず、CT撮影で歯や顎の骨の状態を詳しく調べ、インプラントに必要な骨の量が十分にあることを確認しました。
続いて、親知らずの抜歯と同時に隣の欠損部位にインプラントを埋め込む手術を行いました。この方法は外科手術が一度で済むため治療期間が短くなり、見た目や噛み合わせの回復を早められるメリットがあります。

しばらく経過観察したのち、抜歯した傷口が回復したこと、インプラントと骨がしっかりと結合していることを確認できたため、精密な型取りをして耐久性に優れた白い被せ物を作製しました。
後日、完成した被せ物の噛み合わせなどを丁寧に調整し、インプラントに装着して治療を終了しました。

治療後も定期的に通院いただき、メンテナンスを続けています。