市ヶ谷・牛込神楽坂エリアの歯科・歯医者｜海谷歯科医院｜精密根管治療＆インプラントにも対応

以上のことから、口腔内の金属をすべて除去し、金属を使わない材料で修復する必要があると診断しました。

すべての詰め物にジルコニアを用いるのが理想でしたが、ジルコニアは費用が高額です。
そのため、噛み合わせが強くかかる歯のみジルコニアで作製し、ほかの歯は強度の面でジルコニアには劣るものの、保険診療で非金属の白い素材「CAD/CAM冠」で作製することを提案し、同意いただきました。

詰め物の形状には、歯の溝や一部を補う小さな詰め物「インレー」と、歯の噛む面を広範囲で覆う「アンレー」があります。
今回は、もともと装着されている金属の詰め物（メタルインレー）を除去し、その部位に合った形状の詰め物を都度選択することにしました。

まずはメタルインレーをすべて外し、詰め物を装着するために歯の形を整え、型取りを行います。
後日、完成した詰め物を装着し、歯にぴったりと合っているか、噛み合わせに問題がないかを十分に確認して、治療を終了しました。

患者様は、人工歯根であるインプラントによる治療を希望されていましたが、レントゲン撮影の結果では、インプラントを入れるために必要な骨の量が足りていません。
また、患者様は骨粗鬆症の治療を受けている最中で、骨粗鬆症の薬を服用している場合、骨密度が低いことでインプラントがしっかりと顎の骨に固定されなかったり、顎の骨が壊死したりするリスクがあります。

以上のことから、まずは慎重に治療方法を検討する必要があると診断しました。

・インプラント治療に必要な骨の量を確保するための「骨補填」を行う
・顎の骨の治癒を促しながら、顎の骨が壊死するリスクを減らすため、骨粗鬆症の薬を3ヶ月停止する

こちらに同意いただき、3ヶ月後からインプラント治療を始めることになりました。

まず、左上奥歯を抜きます。
続いて、不足している骨を補強しつつ、インプラントを埋入した土台を安定させるための骨補填を行いました。

3ヶ月後、顎の骨の状態が良好であることを確認し、インプラントを埋入する手術を実施しました。
後日、インプラントが顎の骨にしっかりと結合したため、被せ物を作製します。
完成した被せ物を装着し、噛み合わせや使用感に問題がないことを確認して治療を終了しています。

レントゲン撮影で詳しく検査した結果、虫歯が神経まで進行しており、歯根の先に黒い影が確認できます。
この影は慢性歯根膜炎と呼ばれ、虫歯による感染が神経にまで及び、歯根の先にある歯根膜という組織に炎症が起きている状態です。

このまま放置すると、炎症が広がって歯を支える骨が溶けるおそれがあるため、早急に治療をする必要があると診断しました。

メリット
・抜歯せずに治療ができる
・痛みや違和感の原因になっている感染源を除去できる

デメリット
・複数回の通院が必要になる
・治療後の歯がややもろくなるため、定期的なメンテナンスが大切

まず、根管治療で神経を慎重に取り除き、根管内の清掃と消毒を行います。
その後、細菌の侵入を防止するために、歯や体になじみやすいセメント材料「MTA」を用いて、根の内部を密封しました。

次に、歯を保護するための被せ物「ジルコニアクラウン」を装着します。
ジルコニアは強度が高く、自然な白さが特徴です。

最後に、痛みや違和感がないか、問題なく噛むことができるかを確認し、治療を終了しています。

以上のことから、早急に治療する必要があると診断しました。

虫歯治療後の修復方法として、保険診療の金属素材を使用する方法もあります。
しかし、金属は力を加えるとしなる性質があり、噛む力が強いとその力が歯の内部にまで伝わって歯がさらに割れてしまうリスクがあります。
そのため、金属素材での修復は避けて金属よりも強度が優れているジルコニアを提案し、同意いただきました。

ジルコニアは審美性に優れた白い素材であるセラミックの一種です。
人工ダイヤモンドと呼ばれるほど高い強度をもち、金属と違って変形しないため、強い力がかかってもその衝撃が歯の内部に伝わりにくく、歯を保護する働きが期待できます。
一方で、自費診療のためやや費用がかかる点がデメリットです。

まず、虫歯を丁寧に除去してから歯の形を整え、精密な型取りを行います。

後日、完成したジルコニアの詰め物「オールジルコニアアンレー」を装着し、見た目や使用感に問題がないことを確認して、治療を終了しました。