市ヶ谷・牛込神楽坂エリアの歯科・歯医者｜海谷歯科医院｜精密根管治療＆インプラントにも対応

以上のことから、口腔内の金属をすべて除去し、金属を使わない材料で修復する必要があると診断しました。

すべての詰め物にジルコニアを用いるのが理想でしたが、ジルコニアは費用が高額です。
そのため、噛み合わせが強くかかる歯のみジルコニアで作製し、ほかの歯は強度の面でジルコニアには劣るものの、保険診療で非金属の白い素材「CAD/CAM冠」で作製することを提案し、同意いただきました。

詰め物の形状には、歯の溝や一部を補う小さな詰め物「インレー」と、歯の噛む面を広範囲で覆う「アンレー」があります。
今回は、もともと装着されている金属の詰め物（メタルインレー）を除去し、その部位に合った形状の詰め物を都度選択することにしました。

まずはメタルインレーをすべて外し、詰め物を装着するために歯の形を整え、型取りを行います。
後日、完成した詰め物を装着し、歯にぴったりと合っているか、噛み合わせに問題がないかを十分に確認して、治療を終了しました。

患者様は、人工歯根であるインプラントによる治療を希望されていましたが、レントゲン撮影の結果では、インプラントを入れるために必要な骨の量が足りていません。
また、患者様は骨粗鬆症の治療を受けている最中で、骨粗鬆症の薬を服用している場合、骨密度が低いことでインプラントがしっかりと顎の骨に固定されなかったり、顎の骨が壊死したりするリスクがあります。

以上のことから、まずは慎重に治療方法を検討する必要があると診断しました。

・インプラント治療に必要な骨の量を確保するための「骨補填」を行う
・顎の骨の治癒を促しながら、顎の骨が壊死するリスクを減らすため、骨粗鬆症の薬を3ヶ月停止する

こちらに同意いただき、3ヶ月後からインプラント治療を始めることになりました。

まず、左上奥歯を抜きます。
続いて、不足している骨を補強しつつ、インプラントを埋入した土台を安定させるための骨補填を行いました。

3ヶ月後、顎の骨の状態が良好であることを確認し、インプラントを埋入する手術を実施しました。
後日、インプラントが顎の骨にしっかりと結合したため、被せ物を作製します。
完成した被せ物を装着し、噛み合わせや使用感に問題がないことを確認して治療を終了しています。

レントゲン撮影で詳しく検査した結果、虫歯が神経まで進行しており、歯根の先に黒い影が確認できます。
この影は慢性歯根膜炎と呼ばれ、虫歯による感染が神経にまで及び、歯根の先にある歯根膜という組織に炎症が起きている状態です。

このまま放置すると、炎症が広がって歯を支える骨が溶けるおそれがあるため、早急に治療をする必要があると診断しました。

メリット
・抜歯せずに治療ができる
・痛みや違和感の原因になっている感染源を除去できる

デメリット
・複数回の通院が必要になる
・治療後の歯がややもろくなるため、定期的なメンテナンスが大切

まず、根管治療で神経を慎重に取り除き、根管内の清掃と消毒を行います。
その後、細菌の侵入を防止するために、歯や体になじみやすいセメント材料「MTA」を用いて、根の内部を密封しました。

次に、歯を保護するための被せ物「ジルコニアクラウン」を装着します。
ジルコニアは強度が高く、自然な白さが特徴です。

最後に、痛みや違和感がないか、問題なく噛むことができるかを確認し、治療を終了しています。

以上のことから、早急に治療する必要があると診断しました。

虫歯治療後の修復方法として、保険診療の金属素材を使用する方法もあります。
しかし、金属は力を加えるとしなる性質があり、噛む力が強いとその力が歯の内部にまで伝わって歯がさらに割れてしまうリスクがあります。
そのため、金属素材での修復は避けて金属よりも強度が優れているジルコニアを提案し、同意いただきました。

ジルコニアは審美性に優れた白い素材であるセラミックの一種です。
人工ダイヤモンドと呼ばれるほど高い強度をもち、金属と違って変形しないため、強い力がかかってもその衝撃が歯の内部に伝わりにくく、歯を保護する働きが期待できます。
一方で、自費診療のためやや費用がかかる点がデメリットです。

まず、虫歯を丁寧に除去してから歯の形を整え、精密な型取りを行います。

後日、完成したジルコニアの詰め物「オールジルコニアアンレー」を装着し、見た目や使用感に問題がないことを確認して、治療を終了しました。

このまま放置すると細菌感染がさらに進行し、歯根周囲の骨が破壊されて最終的には歯を失うおそれがあるため、早急に治療をする必要があると診断しました。

根管治療とは、細菌感染した神経を除去して根管を洗浄・消毒し、薬を詰める治療方法です。
今回は、殺菌効果の高いMTAセメントを用いて根管をしっかりと封鎖することをお伝えし、治療に同意いただきました。

また根管治療後の被せ物には、ジルコニアクラウンを選択しています。

メリット：自然な白さが再現できる。人工ダイヤモンドと呼ばれるほど高い強度と耐久性をもつため、奥歯のような強い力がかかる場所に適している
デメリット：非常に硬いため、噛み合わせの調整が不十分な場合、噛み合う歯に負担をかけるリスクがある

まずは左下奥歯に根管治療を行い、MTAセメントを用いて根の先端まで隙間なく封鎖します。
その後、被せ物を装着するために歯の形を整え、型取りを行いました。

後日、完成したジルコニアクラウンを装着し、歯にぴったりと合っているか、噛み合わせに問題がないかを十分に確認して、治療を終了しています。

以上のことから、抜けた歯を補い見た目と噛む機能を回復させる治療が必要と診断しました。

また、安定したインプラント治療を行うためにはインプラントを支えられるあごの骨が残っているか、インプラントの上に人工歯を取り付けた際に噛み合わせの歯が邪魔をしないかなどを確認する必要があります。
そこで、まずはレントゲンやCTによる検査を実施しました。

その結果、十分な骨の量があり、噛み合わせの歯もインプラントを入れた際に自然に噛める位置に生えていたため、インプラント治療を行う条件は問題ないと判断しました。
検査結果やインプラント治療の手順について患者様に丁寧に説明し同意いただいたうえで、治療を開始しています。

【治療手順】
①左下奥歯の欠損部位にインプラント埋入手術を実施。インプラントを正しい位置と角度であごの骨に埋入し、傷の治りを待つ
②インプラントがあごの骨に問題なく定着したことを確認したあと、インプラントの上に人工歯を装着する

最後に見た目や噛み合わせに問題がないことを確認し、治療を終了しました。

このまま放置すると、隙間から汚れが入って虫歯を発症するリスクが高まるため、詰め物を作り直す必要があると診断しました。

しかし、今回は根本的に前歯の審美性を改善したいと希望されたため、セラミックの薄い板を貼り付ける「ラミネートベニア」による修復を提案し、同意いただきました。

メリット：歯を削る量が少なく、短期間で治療が終わる
デメリット：健康な歯を削る必要がある。自費診療のため、やや費用がかかる

まずは、前歯に装着されていたコンポジットレジンを外します。
続いて歯の表面をわずかに削り、色や形にこだわったセラミックの板を接着しました。

最後に、見た目や使用感に問題がないことをしっかりと確認して、治療を終了しています。

レントゲン撮影をして痛みの原因を詳しく検査したところ、左上下奥歯の歯根が割れており、その影響で痛みが出ていると考えられました。

歯根が割れた歯は温存が難しく、このまま放置すると炎症が広がって周囲の歯に悪影響を及ぼすおそれがあるため、抜歯せざるを得ない場合があります。
しかし、レントゲン検査だけでは確実に歯根が割れているかどうかを確定することができません。

以上のことから、温存が難しいと判明している左上奥歯は抜き、左下奥歯は被せ物を取り外して内部を確認したうえで、適切な処置を行うことが望ましいと診断しました。

患者様は、以前当院で人工歯根を顎の骨に埋入して歯を装着するインプラント治療を受けていたため、今回も左上下奥歯ともインプラント治療を希望されています。

メリット
・抜歯部位のみを治療できるため、周囲の歯に負担をかけずに治療を進められる
・自然な見た目と噛み心地が期待できる

デメリット
・自費診療なので費用がかかる
・治療期間が比較的長い
・外科処置を伴うため、身体的な負担がある

改めてメリットとデメリットをしっかりお伝えしたところ、インプラント治療に対する不安はないとのことで、治療に同意いただきました。

まず、左上下奥歯を慎重に抜きます。
続いてインプラント手術を実施し、インプラントを正しい位置と角度で顎の骨に埋め込みました。

インプラント手術後は経過観察を行い、インプラントが顎の骨に結合したことを確認したら、インプラント上部に取り付ける人工歯を作製するために精密な型取りを実施します。

後日、完成した人工歯をインプラントに装着し、使用感や見た目に問題がないことを確認して、治療を終了しました。

このまま放置すると、欠けた部分から細菌が侵入して虫歯の原因になったり、さらに大きな破折につながったりするリスクがあります。
以上のことから、適切な修復治療が必要であると診断しました。

メリット：被せ物の面積が広く、噛む力によって生じる負担を分散できるため、欠けや破折を予防できる
デメリット：健康な歯をより多く削る必要がある

メリットとデメリットを丁寧にお伝えしたところ、オンレータイプの被せ物による治療に同意いただきました。

まず、破折した既存のセラミックインレーを慎重に除去します。
続いてオンレーが適切に装着できるよう、精密に歯の形を整えました。歯を削る際は、健康な歯質をできるだけ残せるよう配慮しています。
その後、精密な型取りを行ってオンレーを製作しました。

オンレーに用いる素材は、強度と自然な見た目を兼ね備えたE-MAX（イーマックス）を選択しました。
E-MAXは高い透明性と耐久性を持つセラミック素材で、天然歯に近い仕上がりが期待できます。

後日、完成したオンレーを装着して噛み合わせを丁寧に整え、見た目や使用感に問題がないことを確認し、治療を終了しました。

この歯は笑ったときに見えやすい部分のため審美性に影響が出ており、さらにこのまま放置すると隙間から細菌が入り込んで虫歯が再発するリスクもあります。

以上のことから、被せ物を取り外し新しい被せ物に交換する必要があると診断しました。

この歯は過去の治療で被せ物を装着する際に歯の神経を取る根管治療を行っていました。
根管治療後の歯は時間が経過すると根の周りに炎症を起こすことがあります。
炎症が起きた際には根管治療からやり直す必要があるものの、今回は特に問題は認められなかったため被せ物の交換のみで対応できることも併せて説明しました。

患者様は「見た目がきれいで長持ちする被せ物がいい」と希望され、被せ物の種類は自由診療のセラミックであるジルコニアクラウンを選択しています。

ジルコニアクラウンのメリット・デメリット
メリット：劣化や変色がしにくく自然な見た目を長く維持することが期待できる。保険適用の被せ物に比べて汚れが付着しにくいため、虫歯の再発リスクが低減する
デメリット：自由診療のため費用がかかる。被せ物を装着するためにご自身の歯を削る必要がある

まず古い被せ物を除去して土台の形を整え、精密な型取りを行いました。
その後、周りの歯と色調や形を合わせた被せ物を作製・装着し、見た目や噛み合わせに問題がないことを確認して治療を終了しました。