市ヶ谷・牛込神楽坂エリアの歯科・歯医者｜海谷歯科医院｜精密根管治療＆インプラントにも対応

しかし、レントゲン画像だけでは歯根の状態を正確に判断することはできません。
そこで歯ぐきの一部を開き内部を直接確認したところ、いずれの歯根が垂直方向に割れていました。

歯根が割れている場合、細菌感染が進行して歯ぐきの炎症が広がったり周囲の歯やあごの骨にまで影響を及ぼしたりする可能性があります。


以上のことから、歯を温存することは難しいため抜歯が必要と診断しました。

①前後の歯を削って橋のようにつなげた被せ物で歯を補うブリッジ治療
メリット：
保険診療で行うことができ、外科的な処置を行わずに歯を補える
デメリット：支えとなる前後の歯を削る必要がある

②あごの骨に人工の歯根を埋め込み、その上に人工歯を取り付けるインプラント治療

メリット：周囲の歯を削ることなく歯を補える
デメリット：
自費診療のため費用がかかる。外科手術を伴い、治療期間が比較的長くなる

それぞれの特徴や注意点について説明したところ、患者様は②のインプラント治療を希望されました。


まず右下奥歯2本の抜歯を行い、その後、約3ヶ月間歯ぐきや骨が十分に回復するのを待ちました。
次にCT検査を行い、骨の量や神経の位置を確認したうえでインプラント治療の計画を立てています。
完成した治療計画をもとに、インプラントをあごの骨に埋める手術を実施しました。

一定期間をおいてインプラントがあごの骨に定着したことを確認したあと、歯ぐきの上にインプラントの一部を出すための二次手術を行いました。
歯ぐきの治癒を待ってから型取りを行い、インプラントの上に装着する人工歯を作製・装着して治療を終了しています。

歯根破折は、過去に神経の治療を行った歯に起こりやすいトラブルで、今回のケースでは被せ物の下で破折が進行していたと考えられます。
一度割れてしまった歯根は元に戻すことができず、割れ目から細菌が入り込むことで、歯茎や周囲の骨に炎症を引き起こすおそれがあります。

このまま放置すると、痛みや腫れを繰り返すだけでなく、周囲の骨が溶けて隣接する歯にも悪影響を及ぼすおそれがあるため、抜歯の必要があると診断しました。

抜歯後の治療として、以下2種類の方法を提案しました。

①延長ブリッジ
手前の歯を支えにして、奥に人工歯を延ばす方法です。
メリット：外科処置が不要で、治療期間が比較的短い。条件によっては保険診療になる
デメリット：支えとなる歯を削る必要がある。奥歯は噛む力が強くかかるため、支えとなる歯に負担がかかりやすい

②インプラント
顎の骨に人工歯根を埋め込み、その上に人工歯を装着する方法です。
メリット：隣の歯を削らずに治療ができる。独立した歯として機能するため、周囲の歯に負担をかけにくい
デメリット：外科処置が必要で、治療期間が長くなる。自費診療なので費用がかかる

それぞれのメリットとデメリットを丁寧にお伝えしたところ、患者様は②のインプラント治療を選択されました。

まずは局所麻酔を行い、破折した歯を丁寧に抜きます。
その後、歯科用CT撮影を行い、顎の骨の量や形、神経や血管の位置を立体的に確認しました。撮影したデータをもとに、インプラントを埋め込む位置や角度、深さについて事前に設計を行い、安全性と噛み合わせのバランスを考慮した治療計画を立てます。

抜歯後は骨の治癒を待つため、約3ヶ月間の経過観察を行いました。

経過観察後、骨の状態が安定したことを確認したら、インプラント体（人工歯根）を顎の骨に埋め込む手術を行います。
インプラント体には、骨と結合しやすく体への親和性が高いチタン製のものを使用しました。

手術では、歯茎を切開した骨を露出させ、専用の器具で慎重に穴を形成したうえでインプラント体を埋入します。続いて歯茎を縫合し、インプラント体が骨と結合するまでの期間を設けました。

後日、インプラント体と骨がしっかりと結合したタイミングで、インプラント体の上に土台を装着し、人工の歯を取り付けます。
また、治療期間中は定期的にレントゲン検査と口腔内の状態確認を行いました。

最後に、装着したインプラントの見た目や使用感、噛む機能の回復などを確認して、治療を終了しています。

このまま放置すると、欠けた隙間から細菌が入り込んで虫歯が再発するおそれがあります。
以上のことから、新しい詰め物で修復する必要があると診断しました。

また、詰め物の素材には「セラミック」の一種である「E-MAX（イーマックス）」を採用しています。

E-MAXのメリット
・天然歯に近い色調で、審美性に優れている
・強度が高い

E-MAXのデメリット
・自費診療なので比較的費用がかかる
・強い衝撃がかかると欠けたり割れたりするリスクがある

まずは古いコンポジットレジンを除去し、アンレーを装着するために歯の形を整えます。
治療の際は、歯を削る量ができる限り少なくなるよう、慎重に治療を進めました。

その後、型取りを行い、仮詰めをして初回の治療を終了しています。

後日、完成したE-MAXアンレーを装着し、歯にぴったりと合っているか、噛み合わせに問題がないかを確認して、治療を終了しました。