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12月, 2025年

30代女性 破折した古い被せ物を除去してジルコニアクラウンで修復した症例[2025年12月18日]

患者 30代女性
主訴 「歯が欠けたので診てほしい」とご相談いただきました。
診断 拝見したところ、右下奥歯に装着されていた被せ物が、経年劣化による強度の低下で大きく破折していました。

このまま放置すると、奥歯でしっかり噛むことができないだけでなく、欠けた被せ物で舌が傷つくおそれがあります。
さらに、歯と被せ物の隙間から細菌や食べかすが入り込み、虫歯が再発するリスクもあるため、早急に被せ物を修復する必要があると診断しました。

行ったご提案・治療内容 欠けた被せ物は10年以上前に治療した部位とのことで、材質はセラミックの一種であるポーセレンだと考えられます。
再び破折する危険性を考慮して、セラミックの中でも人工ダイヤモンドと呼ばれるほど高い強度をもつ「ジルコニア」での修復を提案し、同意いただきました。

メリット
・耐久性に優れているため、噛む力が強くかかる奥歯でも割れにくい
・劣化や変色が起こりにくく、自然な見た目を長く維持することができる

デメリット
・自費診療なので費用がかかる

まずは右下奥歯の古い被せ物を除去し、歯の形を丁寧に整えます。
続いて精密な型取りを行い、周囲の歯と色調や形を合わせたジルコニアの被せ物を作製しました。

後日、完成した被せ物を装着し、見た目や噛み合わせに問題がないことを確認して、治療を終了しています。

治療期間 約2週間
費用 約130,000円
治療のリスク ・装着に際し、天然歯を削る場合があります
・硬い素材の場合、他の天然歯を傷つけることがあります
・噛み合わせや歯ぎしりが強い場合、セラミックが割れる可能性があります
・一部の治療を除き、自費診療(保険適用外治療)です

治療前

治療前 | 市ヶ谷・歯医者

治療中

治療中 | 市ヶ谷・歯医者

治療後

治療後 | 市ヶ谷・歯医者

治療後 | 市ヶ谷・歯医者

50代男性 欠けた奥歯をジルコニアクラウンで修復した症例[2025年12月18日]

患者 50代男性
主訴 「歯が欠けてしまった」とご相談いただきました。
診断 拝見したところ、左上奥歯の被せ物が割れていました。
この歯には、3年前に当院で白い被せ物のCAD/CAM冠を装着していました。

CAD/CAM冠は、コンピューターで設計・製作されるレジン(プラスチック)ベースの被せ物です。
保険適用で白い歯にできますがセラミックと比べると強度がやや劣り、強い力がかかると今回のように破損することがあります。

割れた部分をそのまま放置すると、欠けた隙間から細菌が侵入し虫歯が再発する可能性や、歯の土台に負担がかかって状態が悪化するおそれがあります。

以上のことから、新しく被せ物を作り直す治療が必要と診断しました。

行ったご提案・治療内容 診断結果について丁寧にお伝えしたうえで、奥歯の新しい被せ物にはジルコニアクラウンを提案しました。

ジルコニアは人工ダイヤモンドと呼ばれるほど強度が高く、噛む力が強くかかる奥歯にも適した素材です。見た目も白く自然で、金属を使用しないため金属アレルギーの心配もありません。
ただ、固い素材であるため噛み合わせの調整を適切に行わないと噛み合う相手の歯を痛める可能性があることや、自費診療のため費用負担が大きくなるといったデメリットもあります。

患者様は今回のことを踏まえ「より強くて見た目も自然なものにしたい」と、ジルコニアクラウンでの治療に同意いただきました。

まず、破損したCAD/CAM冠を慎重に取り除きます。
歯の土台の状態を確認したところ大きな損傷は見られなかったため、表面を整える処置を行い新しい被せ物が適切に装着できるよう仕上げました。

次に精密な歯型を採取し、技工所にジルコニアクラウンの製作を依頼しました。
後日、完成したジルコニアクラウンが歯にぴったりと合っているか、噛み合わせに問題がないかを確認しながら微調整を行っています。
全体の歯にバランスよく力がかかるよう配慮して装着し、治療を終了しました。

治療期間 約2週間
費用 約130,000円
(ジルコニアクラウン)
治療のリスク ・装着に際し、天然歯を削る場合があります
・硬い素材の場合、他の天然歯を傷つけることがあります
・噛み合わせや歯ぎしりが強い場合、セラミックが割れる可能性があります
・一部の治療を除き、自費診療(保険適用外治療)です

治療前

治療前 | 市ヶ谷・歯医者

治療中

治療中 | 市ヶ谷・歯医者

治療中 | 市ヶ谷・歯医者

治療後

治療後 | 市ヶ谷・歯医者

治療後 | 市ヶ谷・歯医者

精密根管治療後気をつけることは?[2025年12月15日]

みなさんこんにちは。海谷歯科医院海谷です。

精密根管治療後に最終補綴(被せ物・詰め物)を入れた後は、「再感染防止」「歯根破折防止」「補綴を長持ちさせる」ことが最大のポイントです。
実際の臨床で重要な点を、優先度順に整理します。

1.補綴装着直後(数日〜1週間)

  • 噛み合わせの違和感
  • 軽い違和感は2〜3日で消失することが多い
  • 噛むと響く・高く当たる感じが続く → 必ず調整

放置すると

  • 歯根破折
  • 歯周炎
  • 顎関節症

につながる

2.最重要:歯根破折を防ぐ

精密根管治療後の歯は神経がなく脆い。

【避けるべき習慣】

  • 歯ぎしり・食いしばり
  • 片側噛み
  • 硬い物(氷・骨・ナッツ・フランスパン)

→ナイトガードの使用は強く推奨(特に奥歯)

3.再感染を防ぐポイント

  • 被せ物の縁(マージン)の清掃
  • フロス必須
  • 必要に応じて歯間ブラシ

再感染原因の多くは
「被せ物の縁からの細菌侵入」を防ぐことは重要

4.補綴物の種類別

【注意点】

ジルコニア

  • 非常に硬い → 対合歯の摩耗に注意
  • 噛み合わせ調整が重要

セラミック

  • 審美性◎、衝撃に弱い
  • 強い噛み締めは破折原因

金属(ゴールド)

  • 適合良好・長持ち
  • 噛み合わせが安定しやすい

5.定期メンテナンス(必須)

  • レントゲンでの経過観察
  • 6か月〜1年ごと(最低)4ヶ月がベスト
  • 無症状でも病変が進行することあり
  • 歯周病管理(歯周炎があると成功率は大きく低下)

6.すぐ受診すべきサイン

以下は要注意です。

  • 噛むと鈍痛・ズーンと響く
  • 歯ぐきの違和感・腫れ
  • 被せ物が動く・浮いた感じ
  • 嫌な味・膿のような感じ

→「様子見」はNGです。必ず歯科医院を受診してください。

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記事の著者

海谷 幸利

海谷 幸利(かいや ゆきとし)

経歴
1996年 海谷歯科医院 開業
歯学博士
所属学会・スタディグループ
5-D Japan メンバー
OJ 正会員
EAED(ヨーロッパ審美学会)アフィリエイトメンバー
国際インプラント学会 認定医(ICOI)
AAP会員
南カリフォルニア大学客員研究員
日本顕微鏡学会会員
日本歯周病学会会員
厚生労働省認定臨床研修指導医

根管治療が重要な理由[2025年12月04日]

みなさんこんにちは。海谷歯科医院海谷です。

根管治療(歯の神経の治療)が重要な理由は、歯を抜かずに長く残すための最後の砦となる治療だからです。
具体的には次のような理由があります。

根管治療が重要な理由

1.痛みや感染(膿)を取り除くため

虫歯や外傷で歯の神経に細菌が入り込むと、

  • 激しい痛み
  • 歯ぐきの腫れ
  • 膿(根尖病巣)

が起こります。
根管治療は、この細菌感染を徹底的に除去することで症状を改善します。

2.歯を抜かずに保存できる

神経まで虫歯が到達した歯でも、根管治療を行えば抜かずに残せるケースが多いです。
抜歯をすればインプラント・ブリッジ・入れ歯などの補綴が必要になりますが、
根管治療は自分の歯を守るための“最後の保存治療”といえます。

3.細菌感染の再発を防ぐため

根管の中は複雑で細菌が残りやすいため、
ここを無菌に近い状態までクリーニングし、薬で密閉することで再感染を防ぎます。
これができていないと、

  • 再度痛みが出る
  • 歯の根の先に膿ができる(根尖性歯周炎
  • 治療のやり直しが必要(再根管治療)

といったトラブルにつながります。

4.放置すると全身に影響する可能性がある

根の先に膿が溜まった状態を放置すると、
細菌が血流に乗り体に広がることがあり、

  • 発熱
  • 副鼻腔炎(上顎の場合)
  • まれに蜂窩織炎など

重大な感染症につながることもあります。

5.治療後の歯の寿命に大きく関わる

根管治療が適切に行われているかは、
その後の被せ物(クラウン)や歯自体の寿命を大きく左右します。
精度の高い根管治療は

  • 歯の寿命を延ばし
  • 将来の再治療や抜歯リスクを減らします。

まとめ

根管治療は
感染の除去」+「歯の保存」
を同時に達成するための非常に重要な治療です。
歯をできるだけ長く残したい場合、しっかりした根管治療は欠かせません。
きちんと根管治療をしてくれる歯科医院を探してください。
ご自身の歯を一本でも多く残し快適な食生活を送るために!

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記事の著者

海谷 幸利

海谷 幸利(かいや ゆきとし)

経歴
1996年 海谷歯科医院 開業
歯学博士
所属学会・スタディグループ
5-D Japan メンバー
OJ 正会員
EAED(ヨーロッパ審美学会)アフィリエイトメンバー
国際インプラント学会 認定医(ICOI)
AAP会員
南カリフォルニア大学客員研究員
日本顕微鏡学会会員
日本歯周病学会会員
厚生労働省認定臨床研修指導医

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