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5月, 2025年

40代女性 隣接面が欠け虫歯が再発している奥歯をオールジルコニアアンレーで修復した症例[2025年05月23日]

患者 40代女性
主訴 「歯が欠けてしまった。少ししみるので診てほしい」とご相談いただきました。
診断 拝見したところ、左下奥歯は隣の歯と接する部分がエナメル質から欠けていました。
エナメル質は歯の最外層を覆う非常に硬い組織です。人体の中でも最も硬い組織で、歯の表面を保護しながら酸や熱、冷たいものといった刺激から内部の組織を守る役割を担っています。

またこの歯は過去に治療を行っており、内部で虫歯が再発していました。
このまま放置すると虫歯がさらに進行し、痛みが強くなる恐れがあります。

以上のことから、虫歯の再治療と欠けた歯を修復する治療を早急に行う必要があると診断しました。

行ったご提案・治療内容 エナメル質が欠けていることから、患者様は噛み合わせる力が強いと考えられます。
そこで虫歯治療後は、ジルコニア素材での修復を提案し、同意いただきました。

ジルコニアは人工ダイヤモンドとも呼ばれるセラミックの一種で、高い強度と優れた審美性があり、患者様のように噛む力が強い場合に適している素材です。
口腔内は食事や飲み物によって温度が変わったり、酸性・アルカリ性に変化したりしますが、ジルコニアはそのような過酷な環境でも安定して使用できます。
また土台の歯とジルコニアの間に隙間ができにくいため、ブラッシングなど日常の口腔ケアを適切に行うことで虫歯の再発リスクを抑える効果も期待できます。
ただし、保険適用外のため費用がかかる点がデメリットです。

まず虫歯の再発部分を丁寧に取り除き、歯の形を整えました。
歯の形を整える際には、歯の寿命を長く保ち将来的な虫歯の再発リスクを低減するため、削る量を最小限にとどめています。
その後、精密な型取りを行い、後日完成したジルコニアの詰め物(オールジルコニアアンレー)を装着して治療を終了しました。

治療期間 約2週間
費用 約120,000円
治療のリスク ・治療中に痛みを伴う場合があります
・治療後に正しい歯磨きやメンテナンスを怠ると、虫歯が再発する場合があります
・装着に際し、天然歯を削る場合があります
・硬い素材の場合、他の天然歯を傷つけることがあります
・噛み合わせや歯ぎしりが強い場合、セラミックが割れる可能性があります
・一部の治療を除き、自費診療(保険適用外治療)です

治療前

治療前 | 市ヶ谷・歯医者

治療中

治療中 | 市ヶ谷・歯医者

治療後

治療後 | 市ヶ谷・歯医者

40代女性 詰め物が欠けて虫歯が再発した左上の歯を強度が高いジルコニアアンレーで修復した症例[2025年05月23日]

患者 40代女性
主訴 「詰め物が欠けてしまったので診てほしい」とご相談いただきました。
診断 拝見したところ、左上の歯には白い素材の詰め物であるセラミックインレーが装着されていましたが、破損していました。

患者様は噛む力が非常に強く、歯の表面が擦り減る咬耗(こうもう)が見られたことから、セラミックインレーに過剰な負荷がかかって欠けてしまったと考えられます。
さらに詰め物が欠けた歯は、隣の歯と接触している面に虫歯が認められました。

このまま放置すると虫歯がさらに進行し、歯の神経の治療が必要になるおそれがあるため、虫歯をしっかりと除去したうえで、耐久性の高い詰め物で修復する必要があると診断しました。

行ったご提案・治療内容 患者様は「審美性が高く、丈夫な素材で治療してほしい」と希望されています。
そのため、虫歯を取り除いたあとに、耐久性が高いジルコニアで修復する方法を提案し、同意いただきました。

ジルコニアは白くて透明感があるためご自身の歯の色になじみやすく、自然な仕上がりが期待できます。
また、人工ダイヤモンドと言われるほど強度が高いため、セラミックよりも割れにくいのが特徴です。その硬さゆえに歯ぎしりや食いしばりの強い方は噛み合う下の歯がすり減るおそれがあるものの、噛む力が強くかかる奥歯には適しています。
さらに表面がなめらかで汚れが付きにくいため、虫歯や歯周病予防につながる点もメリットです。

詰め物はより強度を高めるため、噛む面を広い範囲でしっかりとカバーできる「アンレー」という形状の詰め物を採用しました。

まずは虫歯を丁寧に除去し、歯の形を整えます。歯を削る際は、できるだけ削る量が少なくなるよう慎重に治療を進めました。
次に、詰め物を作製するための精密な型どりを行います。続いて歯の色見本を用いて、詰め物に用いるジルコニアの色調を決定しました。
その後、仮詰めをして初回の治療を終了しています。

後日、完成したジルコニアアンレーを装着し、使用感や装着感に問題がないことを確認して、治療を終了しました。

治療期間 約2週間
費用 約120,000円
治療のリスク ・治療中に痛みを伴う場合があります
・治療後に正しい歯磨きやメンテナンスを怠ると、虫歯が再発する場合があります
・治療後は神経が過敏になっているため、痛みが生じる場合があります
・装着に際し、天然歯を削る場合があります
・硬い素材の場合、他の天然歯を傷つけることがあります
・一部の治療を除き、自費診療(保険適用外治療)です

治療前

治療前 | 市ヶ谷・歯医者

治療中

治療中 | 市ヶ谷・歯医者

治療中 | 市ヶ谷・歯医者

治療後

治療後 | 市ヶ谷・歯医者

歯科用 CTの有効性[2025年05月02日]

みなさんこんにちは。海谷歯科医院海谷です。

今日は歯科用CTについてお話ししたいと思います。ここ10年ぐらいで歯科用CT機もかなり普及してきたと思います。
といっても一般の診療所に設置されているところは全体の10%ほどでしょうか?まだまだ少ないのが現状です。
ついこの間までCTなしで治療を行なっていたものがいざ導入してみると、なんで今まで導入しなかったのかと思うほど効果を発揮します。
普通のレントゲンでは確認できなかったものが、3次元的に診断するので丸裸にできるようになります。

当院では13年前より導入しており、治療には欠かせないものになっています。歯周治療、根管治療、インプラント、抜歯など使用は多岐に及びます。
よく被曝量の話をされる方がお見えになりますが、今までのレントゲンとほとんど変わりません。危険性は少ないのです。

ではなぜ設置する診療所が少ないのか?

それは機材自体が高額であること。ただこれもひと昔前よりはかなり安価にはなりました。
保険にも数年前から導入されランニングコストも少しは軽くなったので、少しでも多くの診療所に導入されることを願っています。

では、CTで何がわかるのか。

歯周病、インプラントであれば残っている骨の状態(どこにどれだけ残っているのか)
根管治療であれば未治療な根管、不適切な治療 (MB2根、樋状根の確認)
治療においてわからなければいけないものがほとんどわかります。

原因がわかるということは適切な治療ができるということになります。また、治療回数、治療時間の短縮につながります。
患者さんのとってはメリットしかありません。

できればCTが設置された診療所を受診されることを本当にお勧めします。

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記事の著者

海谷 幸利

海谷 幸利(かいや ゆきとし)

経歴
1996年 海谷歯科医院 開業
歯学博士
所属学会・スタディグループ
5-D Japan メンバー
OJ 正会員
EAED(ヨーロッパ審美学会)アフィリエイトメンバー
東京SJCD会員
国際インプラント学会 認定医(ICOI)
AAP会員
南カリフォルニア大学客員研究員
日本顕微鏡学会会員
日本歯周病学会会員
厚生労働省認定臨床研修指導医

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