市ヶ谷・牛込神楽坂エリアの歯科・歯医者｜海谷歯科医院｜精密根管治療＆インプラントにも対応

患者様は噛み合わせの力が特に強く、長期間にわたり過度な負担がかかっていたため、詰め物が割れたと考えられます。

このまま放置すると、歯と欠けた詰め物の隙間から細菌が入り虫歯になるリスクが高まるため、耐久性の高い素材で修復する必要があると診断しました。

そこで、詰め物にはセラミックの中でも耐久性の高い「ジルコニア」を提案しました。
ジルコニアは、人工ダイヤモンドと呼ばれるほどの高い強度を持ち割れにくいうえ、見た目も白く審美性にも優れているため、奥歯の詰め物に適しています。

また患者様の残っている歯が薄く、欠けた部分だけの修復では将来的に再び欠ける可能性があります。
そのため、噛む面を覆うように修復する詰め物「アンレー」にすることで強度を高める方法を提案し、治療に同意いただきました。

まず、残っているセラミックの詰め物を丁寧に取り除き、歯の形を整えてから精密な型取りを行いました。
次に、歯の色見本を用いてジルコニアの色味を決定し、仮歯を装着します。

後日、噛み合わせを確認しながら、完成したジルコニアアンレーを調整・装着し、治療を終了しました。

金属の被せ物は、見た目の問題だけでなく時間の経過により劣化しやすく、歯との間にすき間が生じて汚れが溜まり、虫歯の再発リスクが高まります。
また、金属イオンが溶け出すことで歯ぐきが変色するケースもあります。

患者様は金属の被せ物を白い被せ物に交換したいと希望されたため、被せ物のやり直しが必要と診断しました。

この歯は過去に、細菌感染した神経を取り除き、歯の内部を清掃してから薬を詰める「根管治療」が施されていました。
そのため、まずはレントゲン撮影を行い、根管治療の不備や虫歯の再発による根の先の炎症がないかを確認しましたが、問題は見られませんでした。

次に、古い金属の被せ物を除去し、オールジルコニアクラウンを作製するための型どりを行っています。
後日、完成したオールジルコニアクラウンを丁寧に装着し、治療を終了しました。

①両隣の歯を削って橋渡しのように歯を補う「ブリッジ」
外科手術を行うことなく治療ができます。支えとなる両隣の歯に負担がかかり、歯の寿命が短くなるリスクがあります。

②取り外し式の入れ歯
外科手術を行わずに治療が可能です。取り外して清掃する必要があり、噛み心地は天然歯に劣る傾向にあります。

③人工歯根をあごの骨に埋めて歯を取り付ける「インプラント治療」
外科手術が必要ですが、欠損部分のみを治療でき、自然な見た目と噛み心地が期待できます。

それぞれのメリット・デメリットをお伝えしたところ、患者様は③のインプラント治療を希望されました。

まず、手術前にCT撮影を行います。この結果をもとに、抜歯と同時にインプラントを埋める「抜歯即時インプラント」を計画し、できるだけ短い治療期間で歯の機能が回復するよう配慮しました。
また、唇側の骨が比較的しっかりと残っているため、抜歯後に唇側に歯ぐきを移植する「CTG」も計画しています。CTGにより唇側の歯ぐきのボリュームを保ち、より美しい見た目を維持することが可能です。

手術当日、抜歯と同時にインプラントを埋入しました。
また、インプラント埋入位置の近くには鼻の空洞「上顎洞」があり、この部分はほかの位置と比べてあごの骨の高さが低くなっています。
そのため、歯がもともと生えていた部分に穴を開けて人工骨を入れ、少しずつ上顎洞の粘膜を押し上げて骨を増やす手術「ソケットリフト」も併用し、インプラントを安全に埋め込みました。

その後、インプラントとあごの骨がしっかりと結合するのを待ち、インプラントの上に人工歯を取り付けました。見た目や噛み合わせに問題ないことを確認してから、治療を終了しています。